Monthly Archives: آبان 1398

آشنایی با دلایل بروز اختلال دفع ادراری کودکان

آشنایی با دلایل بروز اختلال دفع ادراری کودکان

اختلالات دفع ادراری

اختلال دفع ادراری کودکان عبارت گسترده ای است که برای رفتار ادراری کودک، نامتناسب با سن او، بکار می رود. در سیستم ادراری، کلیه ها ادرار تولید می کنند .

ادرار توسط لوله هایی بنام حالب به مثانه انتقال می یابد. وظیفه مثانه ذخیره ادرار و تخلیه آن در زمان مناسب است. این وظیفه منوط به هماهنگی بین عضله مثانه و دریچه خروجی مجرا می باشد.

اکثر افراد طبیعی روزی ۶ بار ادرار میکنند. اعصاب٬ پیام ها را از مثانه به مغز می برند و از مغز به ماهیچه های مثانه بر می گردانند که آیا ادرار را نگه دارد یا خیر؟

 

در زمان ذخیره ادرار، عضلات مثانه به راحتی شل شده و در این مرحله مثانه منقبض نمی شود. در حین ادرار کردن طبیعی، عضلات مثانه منقبض شده و دریچه خروجی مجرای ادراری ( اسفنکتر )، شل می شود تا ادرار به سهولت تخلیه گردد.

طی تکامل طبیعی، کودک از مثانه خود آگاه تر می شود. این روند بلوغ موجب می شود کودک بتواند مثانه خود را کنترل نموده، مانع خیس شدن شود.

در اختلال دفع ادراری، مشکل در زمان ذخیره ادرار، تخلیه آن یا هردو وجود دارد. “اختلال دفع ادراری”  ۴۰% مراجعین به ارولوژیست های کودکان را شامل می شود. بی اختیاری ادراری، چه در روز یا در شب، موجب دلواپسی در بچه های مدرسه رو می شود.

اختلال دفع ادرار در کودکان

اختلال دفع ادرار در کودکان

چه عواملی موجب اختلال دفع ادراری در کودکان می شوند؟

عواملی که میتوانند موجب اختلال دفع ادراری در کودکان شوند متنوع هستند و شامل موارد ذیل میباشد:

مشکلات رفتاری و عادات بد:

دفعات ادرار کردن کم، به قدری مشغول بازی یا کار شود که از توالت رفتن غافل گردد، بیش فعالی، فشارهای روحی-روانی.

مشکلات مادرزادی:

اختلال مادرزادی در ساختار دستگاه ادراری نظیر دریچه پیشابراه خلفی.

مشکلات اکتسابی:

اختلال در ساختار دستگاه ادراری ثانویه به تومور و ضربه.

اختلالات دستگاه عصبی:

که بر دستگاه ادراری تأثیر میگذارند  نظیر ضایعه مادرزادی نخاع، تشنج و فلج مغزی.

اختلالات غددی و کلیوی:

که بر دستگاه ادراری تأثیر میگذارند نظیر بیماری مزمن کلیه و دیابت.

عفونت های دستگاه ادراری:

سایر علل:

شامل بی اختیاری ادراری استرسی ( به دنبال فعالیتهایی نظیر عطسه و سرفه رخ می دهد )، بی اختیاری قهقه ای (به دنبال قهقه رخ می دهد )، و شب ادراری.


متخصص کودکان اصفهان



شب ادراری اطفال

نکات درمان شب ادراری اطفال

درمان شب ادراری اطفال

قدم اول برای درمان شب ادراری اطفال آن است که کودک از نظر بیماری های زمینه ای بررسی گردد. در اکثر کودکان شب ادراری اولیه با رشد، بدون درمان، برطرف می شود.

تنبیه کودک موجب درمان شب ادراری نمی شود. او را مسخره، تحقیر و سرزنش نکنید و اجازه ندهید که دیگران نیز او را اذیت کنند.

کنترل ادرار شبانه یک روند تکاملی است. در مواردی که سابقه شب ادراری در والدین مثبت است؛ در اکثر این موارد مشکل کودک در حدود همان سنی خوب می شود که در والدین نیز برطرف شده است.

کودک تعمدأ جای خود را برای دلخور کردن شما خیس نمی کند. کودک باید بداند که شب ادراری  ” گناه ” او نیست. کلیه تلاش های او را هرچند کوچک تشویق نمایید. در جلوی دیگران در رابطه با شب ادراری او صحبت نکنید.

به کودک توضیح دهید که شب ادراری یک روند نرمال است. برروی تشک محافظ ضد آب قرار دهید. چراغ خواب تعبیه فرمایید تا کودک شب به راحتی توالت را پیدا کند.

دو نوع درمان وجود دارد: رفتار درمانی و طبی.

درمان رفتاری شب ادراری اطفال

رفتاردرمانی به کودک کمک می کند شب جای خود را خیس نکند، و اولین اقدام است. رفتاردرمانی در بیش از ۷۵% موارد مؤثر است. برخی از موارد رفتاردرمانی مشتمل بر موارد ذیل است:

• محدودیت مایعات از دو ساعت قبل از خواب، ولی در مابقی ساعات روز به میزان کافی مایعات مصرف نماید، به نحوی که مصرف مایعات از صبحانه شروع شده و تا اواخر عصر ادامه یابد،

• راهنمای مصرف مایعات این گونه است: از ۷ صبح تا ظهر – ۴۰% ؛ از ظهر تا ۵ عصر – ۴۰% ؛ و از۵ عصر به بعد ۲۰%،

• ادرار کردن درست قبل از خوابیدن، و یک ساعت قبل از آن،

• دسترسی کودک به توالت در شب به سهولت باشد،

• اگر کودک شما به هر دلیلی شب بیدار شد، از او بپرسید آیا قبل برگشتن به رختخواب نیاز به توالت رفتن دارد یا خیر،

• اگر او از تاریکی میترسد، تا وقتی که خوابش ببرد در اتاقش حضور داشته باشید،

درمان شب ادراری اطفال

درمان شب ادراری اطفال

• گاهی به کودک خود یادآوری نمایید در صورتی که شب نیاز به توالت دارد برخیزد،

• استفاده از سیستم زنگ که به دنبال خیس شدن رختخواب به صدا در آمده تا به کودک پاسخ به حس مثانه در شب را آموزش دهد، مدت لازم برای این روش حدود ۱۵ هفته است،

• سیستم زنگ در کودکان بالای ۷ سال کاربرد دارد، و کودک میباید انگیزه داشته باشد،

• پس از ۴ هفته، پاسخ به زنگ ( آلارم ) ارزیابی میشود؛ اگر هیچ پیشرفتی مشاهده نشد، این درمان متوقف میشود، در صورت پاسخ به درمان، استفاده از آلارم تا ۱۴ شب پس از عدم خیس کردن برای تقویت پاسخ ادامه می یابد،

• زمانی که زنگ به صدا درمی آید، والدین می باید کودک را در بیدار شدن کامل و بردن به توالت کمک نمایند، کودک میتواند پس از تعویض ملافه و لباس خواب به رختخواب برگردد، و زنگ ادراری را مجددأ تنظیم کند،

• میزان عود شب ادراری به دنبال تکمیل دوره زنگ ادراری، ۱۰-۵% میباشد،

• ایجاد سیستم پاداش برای شبهای خشک، مثلأ به ازای هر شب خیس نکردن یک برچسب به کودک پاداش دهید و زمانی که تعداد آن به عدد مشخصی رسید، به او جایزه دهید. 


شب ادراری و علل آن در کودکان


• اعتماد به نفس کودک را حفظ کنید،

• هیچ وقت کودک را به خاطر خیس کردن تنبیه نکنید، و همیشه با او به ملایمت رفتار کنید،

• نگذارید برادر يا خواهرش او را دست بیاندازند،

•  حذف مواد محرک مثانه، نظیر نوشابه های گازدار، نوشیدنی های انرژی زا، ادویه (فلفل وغذای حاوی آن)، شکلات، کاکایو، آب مرکبات، آناناس، سس گوجه فرنگی؛ از رژیم غذایی، به ویژه از ساعت ۳ بعد از ظهر به بعد.

• یبوست را کنترل نمایید.

• در صورت خیس کردن شب، قبل از رفتن به مدرسه او را استحمام کنید، تا در مدرسه مسخره نشود.

• از کودک خود بخواهید در تعویض ملافه خیس کمک کند، ولی نه به عنوان یک تنبیه بلکه به این طریق یاد بگیرد چگونه از پس این مشکل برآید و در نتیجه اعتماد به نفسش افزایش یابد.

درمان طبی شب ادراری اطفال

دارو در صورتی داده می شود که سن کودک بیش از ۷ سال بوده و به رفتاردرمانی پاسخ نداده باشد. این داروها شامل دسموپرسین ( می نی رین )، اوکسی بوتینین، و دتروزیتول (تولترودین) است.

اوکسی بوتینین، و دتروزیتول از دسته داروهای آنتی کولینرژیک بوده وشایعترین عارضه آنها یبوست است. این داروها عضلات مثانه را شل کرده، نیاز به ادرار کردن در زمان خواب را تقلیل می دهند. اوکسی بوتینین به صورت قرص ۵ میلیگرمی است، که نصف یا کامل قبل از خواب داده می شود.

دسموپرسین به دو شکل اسپری بینی و قرص موجود است. دسموپرسین به عنوان ” هورمون ضد ادراری ” عمل کرده، ادرار را تغلیظ می کند و تولید ادرار در شب را کاهش می دهد و در نتیجه مثانه پر نمی شود.


متخصص اطفال اصفهان



نشانه های مهم تشخیص شب ادراری کودکان

نشانه های مهم تشخیص شب ادراری کودکان

علائم شب اداری اطفال

شب ادراری کودکان به صورت غیرارادی در خواب رخ می دهد. شب ادراری از نظر تعریف زمانی مطرح است که حداقل هفته ای دو بار و به مدت ۳ ماه رخ دهد.

۱٫ تداوم شب ادراری پس از سن ۷-۶ سالگی،

۲٫ عفونت ادراری

۳٫ یبوست و بی اختیاری مدفوع،

۴٫ شب ادراری پس از یک دوره عدم خیس کردن ( شب ادراری ثانویه )،

۵٫ شب ادراری با تشنگی غیرمعمول، درد یا سوزش در هنگام ادرار کردن، جریان ادرار ضعیف، ادرار به رنگ صورتی یا خرخر کردن در خواب.


بیشتر بخوانید : راهنمای برخورد با شب ادراری کودک


شب ادراری اطفال

شب ادراری اطفال

 تشخیص شب ادراری کودکان

باید شرح حال و معاینه جامع به عمل آید تا موارد بغرنج شب ادراری، در کودکانی که مشکل جدی زمینه ای دارند، مشخص گردد.

موارد بغرنج شامل عفونت های ادراری،  اختلالات ساختاری نظیر ” دریچه مجرای خلفی ” درپسرها و حالب نابجا در دخترها، مثانه عصبی و ضایعات نخاعی است.

بعلاوه یبوست مزمن و بی اختیاری مدفوع می تواند با شب ادراری تظاهر نماید. در شرح حال باید به مواردی نظیر مشکلات تکاملی، رفتاری، احساسی، خانوادگی توجه کرد.

معاینه فیزیکی در کودکان مبتلا به شب ادراری نرمال است. باید شکم، دستگاه تناسلی، پشت و راه رفتن کودک ارزیابی گردد.

آزمایش کامل ادرار از نظر عفونت، خون، وزن مخصوص ادرار، و قند کنترل می شود. سونوگرافی جهت ارزیابی سیستم ادراری و سلامت آن کاربرد دارد.

عکس ساده شکم جهت بررسی ستون فقرات و یبوست درخواست می گردد. گاهی جهت ارزیابی کامل ستون فقرات نیاز به ” ام آر آی ” از نخاع، به ویژه در موارد شب ادراری ثانویه، وجود دارد.


شب ادراری و علل بروز آن در کودکان


 


دلایل بروز شب ادراری برای کودکان چیست ؟

دلایل بروز شب ادراری برای کودکان چیست ؟

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان ( (Enuresisعبارت است از عدم کنترل ادرار در حین خواب. شب ادراری در میان کودکان شایع است و در واقع یک مرحله از روند تکاملی کودک است.

شب ادراری در پسرها شایعتر می باشد. عمومأ شب ادراری قبل از سن ۷-۶ سالگی موجب دلواپسی نمی شود. اکثر کودکان تا سن ۴ سالگی “ آموزش توالت رفتن” را دیده اند. شب ادراری در ۱۵% کودکان ۵ ساله دیده می شود، و در سنین ۱۱-۸ کمتر از ۵% کودکان همچنان شب ادراری دارند.

پس از سن ۵ سالگی به طور متوسط هر سال ۱۵% کودکان مبتلا به شب ادراری خودبخود خوب می شوند. فقط ۱% بیماران همچنان در بزرگسالی نیز شب ادراری خواهند داشت.

قبل از سن ۵ سالگی شب ادراری نرمال تلقی میگردد. شب ادراری، ثانویه به یک مشکل هوشی یا رفتاری نمیباشد، ولی ممکن است در کودک به علت ترس از آگاهی دیگران موجب اضطراب شود.

انواع شب ادراری کودکان 

شب ادراری به دو دسته عمده اولیه و ثانویه تقسیم می شود. در شب ادراری اولیه (primary enuresis) کودک هیچگاه خشک نبوده است و این عادت را از زمان شیرخواری داشته است؛ اما در نوع ثانویه (secondary enuresis)، کودک دوره ای از خیس نکردن به مدت حداقل ۶ ماه را تجربه کرده است ولی مجددأ خیس می کند.

شب ادراری اولیه به نوبه خود به دو دسته تقسیم می شود؛ آنهایی که صرفأ شبها خیس می کنند، و عده ای که در طول روز علامت ( نظیر تکرر ادراری، فوریت، یا خیس کردن در طول روز ) دارند.

شب ادراری اولیه اغلب ناشی از تأخیر تکاملی است. تداوم شب ادراری پس از سن ۱۰-۸ سالگی موجب کاهش اعتماد به نفس و مشکلات روحی در کودک می گردد.


راهنمای برخورد با شب ادراری کودک


شب ادراری اطفال

عوامل بروز شب ادراری اطفال

در اکثر موارد این مشکل ناشی از تأخیر تکامل مکانیسم کنترل مثانه است، که اغلب با زمینه ژنتیکی کودک مرتبط می باشد. این اطفال از نظر جسمی و روانی سالم هستند.

عوامل مؤثر شایع در پیدایش شب ادراری مشتمل بر موارد ذیل است:

۱٫ عوامل ژنتیک، درصورتی که یکی از والدین سابقه شب ادراری در دوران کودکی داشته باشد؛ احتمال بروز در فرزند خانواده ۴۳% است. در صورتی که پدر و مادر، هردو، این سابقه را داشته باشند؛ این احتمال به ۷۷% میرسد. در موارد دوقلویی تک تخمی در صورت ابتلای یک کودک، دومی نیز مبتلا میشود.

۲٫ مشکل در بیدار شدن، و اختلال خواب

۳٫ انسداد راه هوایی و خرخر کردن

۴٫ استرس شدید، نظیر تولد فرزند جدید، تنها خوابیدن، مدرسه یا خانه جدید، بحران خانوادگی

۵٫ تکامل کندتر سیستم عصبی مرکزی

۶٫ عوامل هورمونی، نظیر کمبود تولید ” هورمون ضد ادراری ” در شب و دیابت که عوامل نادری هستند، و به علت افزایش حجم ادرار موجب شب ادراری میشوند

۷٫ عفونت های ادراری، چرا که عفونت ادراری مثانه را تحریک می نماید.

۸٫ ظرفیت عملکردی کم مثانه

۹٫ ضایعات نخاعی

۱۰٫ مواد محرک مثانه نظیر شکلات، نوشابه کوکاکولا، چای

۱۱٫ اختلالات ساختاری نظیر ” دریچه مجرای خلفی ” درپسرها و حالب نابجا


دکتر نسرین دوامی متخصص کودکان اصفهان



مشکلات توالت رفتن کودکان

مشکلات آموزش توالت رفتن به کودکان و نکات مهم آن

چه مشکلاتی در زمان آموزش توالت به کودکان رخ می دهد ؟ 

آموزش توالت رفتن به کودکان می تواند یک فرآیند چالش برانگیز باشد ، پر از موفقیت و شکست. شایع ترین مشکلاتی که در طی فرآیند آموزش توالت بوجود می آید شامل مشکلات موقت شب ادراری و خیس کردن در طول روز، خواب رفتن و امتناع از استفاده از توالت است.

شب ادراری یا خیس کردن موقت :

برای کودک کاملاً طبیعی است که دچار شب ادراری شود یا در طول روز خود را خیس کند ، به خصوص در مراحل اولیه آموزش توالت. به فرزندتان یادآوری کنید که در صورت لزوم ، به خصوص هنگام بازی کردن ، بعد از غذا ، قبل از مسافرت با ماشین و قبل از رفتن به رختخواب ، به توالت برود .

حتی بعد از اینکه کودک به طور کامل توالت را آموزش دید ، تغییر در کارهای روزمره کودک می تواند منجر به بروز این اتفاق شود و گاه به گاه ممکن است اتفاق بیفتد ، حتی پس از آنکه کودک به طور کامل توالت را آموزش دید.

اگر فرزند شما پس از آموزش توالت ، دچار خیس کردن مكرر شده است ، با پزشك خود تماس بگیرید. ممکن است آنها بخواهند عفونت ادراری را بررسی کنند.

اگر فرزند شما با آموزش توالت پیشرفت نمی کند و بین دو تا چهار سال سن دارد ، معقول است که دو تا سه ماه استراحت کنید. اگر فرزند شما بیش از چهار سال سن دارد ، سالم است ، و بعد از چند ماه تلاش ، توالت را آموزش نمی گیرد ، با پزشک کودک خود صحبت کنید.


بیشتر بخوانید : چرا کوکان به پزشک متخصص اطفال نیاز دارند ؟

آموزش توالت رفتن کودک

آموزش توالت رفتن کودک

امتناع از توالت رفتن

حداکثر ۲۰ درصد کودکان از استفاده از توالت خودداری می کنند. برخی از کودکان مایل به استفاده از توالت برای ادرار کردن هستند اما از آن برای حرکات روده استفاده نمی کنند.

چندین دلیل ممکن وجود دارد که یک کودک ممکن است از استفاده از توالت خودداری کند.

اگر کودک از دستشویی رفتن خودداری کرد چکار کنیم ؟ 

اکثر کارشناسان موارد زیر را توصیه می کنند:

  1. یک صحبت آخر در مورد آموزش توالت با فرزند خود داشته باشید. به فرزند خود بگویید که مدفوع او می خواهد در توالت باشد و این وظیفه اوست که به مدفوع کمک کند تا بیرون بیاید.
  2. کودک را تنبیه یا آزار ندهید.
  3. چند هفته یا چند ماه آموزش توالت را متوقف کنید. از یادآوری کودک برای استفاده از توالت دست بردارید. او کنترل کاملی بر روند کار دارد.
  4. کودک را تشویق کنید پوشک خود را تغییر دهد.
  5. اگر در صورت لزوم مدفوع سخت یا یبوست را درمان کنید. داشتن حرکات دردناک یا دشوار روده می تواند به مشکلاتی برای آموزش توالت و مشکلات طولانی مدت یبوست منجر شود.
  6. نمودار ستاره یا برچسب ایجاد کنید و به فرزندتان بخاطر تلاش و موفقیت مدفوع کردن در توالت ، پاداش دهید.

آماده یادگیری توالت رفتن

نکات مهم درباره آموزش دستشویی رفتن به کودکان

شروع آموزش دستشویی رفتن به کودکان

آموزش دستشویی رفتن کودکان شامل مراحل زیادی است: صحبت کردن ،نشستن ، شستن ، لباس پوشیدن و شستن دست. هر بار گذر از این مراحل می توان به تقویت مهارت های مناسب دست یابی کمک کرد.

نکاتی که به شما در آموزش دستشویی رفتن کودکتان کمک می کند . 

● تصمیم بگیرید که چه کلماتی را برای توصیف توالت استفاده کنید و به خاطر داشته باشید که فرزند شما این کلمات را با بزرگسالان و کودکان دیگر به کار خواهد برد.

● قبل از شروع تمرین ، پوشک کودک خود را به طور مکرر عوض کنید تا او یاد بگیرد که پوشک خشک را ترجیح دهد.

• برای کودک خود یک صندلی کوچک بخرید. در ابتدا ، یک صندلی گلدان در مقایسه با صندلی توالت فرنگی راحت تر است. اگر خانه چند طبقه ای دارید بیش از یک صندلی را بخرید. به فرزندتان اجازه دهید تا صندلی گلدان را تزئین کند و آن را به عنوان صندلی مخصوص خود تبدیل کند.


بیشتر بخوانید : چرا کودکان به پزشک متخصص اطفال نیاز دارند ؟

• صندلی گلدان را در مکانی مناسب مانند اتاق بازی کودک یا اتاق خواب قرار دهید. دسترسی آسان مهم است.

• کودک را تشویق کنید که روی صندلی، کاملاً لباس پوشیده ، بنشیند تا به کتاب نگاه کند یا با اسباب بازی بازی کند.

• توالت رفتن را منظم انجام دهید، به ویژه بعد از بیدار شدن از خواب در صبح و بعد از غذا ، هنگامی که کودک احتمال دارد دفع داشته باشد .

●  کودک خود را تشویق کنید که بدون پوشک روی صندلی بنشیند. پوشک مرطوب یا کثیف را در صندلی قرار دهید تا به کودک در درک هدف صندلی کمک کند.

• کودک را تشویق کنید که به شما بگوید چه موقع بایدبه دستشویی برود. به علائمی را که نشان می دهدکودک شما نیاز به دستشویی رفتن دارد ، مانند لرزاندن یا نگه داشتن دستگاه تناسلی ، دقت کنید .

با کودک به صندلی گلدان بروید و وقتی کودک در صندلی رفت ، کودک را تشویق کنید. صبور باشید زیرا ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد تا کودک موفق شود. و به یاد داشته باشید که اشکالات معمول است.

● هنگامی که فرزند شما روی صندلی گلدان مسلط شد ، می تواند با یک پله به یک صندلی توالت فراتر از توالت منتقل شود. 

نکاتی مهم برای آموزش توالت رفتن به کودکان

 همانطور که با فرزند خود کار می کنید ، نکات زیر را در خاطر داشته باشید:

● سعی کنید نگرش مثبت داشته باشید و در هنگام مخالفت از سمت کودک از عصبانیت خودداری کنید.

• کودک خود را در لباس های گشاد و آسان پاک کنید. در طول دوره تمرینی از پوشیدن لباس هایی با زیپ و دکمه ها خودداری کنید.

• همیشه لباس تمیز در دسترس داشته باشید . 

● اگر فرزند شما علاقه ای ندارد ، قبل از اینکه دوباره امتحان کنید ، مدتی آموزش توالت را متوقف کنید.

• به فرزند خود یادآوری کنید که بعد از بیدار شدن از صبح اول صبح و در ساعات دیگر در طول روز از توالت استفاده کند. با این حال ، سعی کنید بیش از حد یادآوری نکنید.

● اگر فرزند شما پیشرفت نمی کند ، دو یا سه ماه آموزش توالت را متوقف کنید.


بیشتر بدانید : دکتر متخصص اطفال اصفهان


 


آموزش توالت رفتن

چه زمانی کودک آماده یادگیری توالت رفتن را دارد ؟

آیا کودک من برای آموزش توالت آماده است؟

 زمانی که کودک آماده یادگیری توالت رفتن است به عوامل مختلفی بستگی دارد و می تواند در یک کودک متفاوت باشد.

بیشتر کودکان در سن ۲ تا ۴ سالگی می توانند در طول روز خشک بمانند. خشک ماندن در شب ممکن است در همان زمان اتفاق بیفتد یا ممکن است ماهها یا سالها بیشتر طول بکشد.

آماده یادگیری توالت رفتن

آماده یادگیری توالت رفتن

آمادگی های قبل از آموزش دستشویی رفتن

اکثر کارشناسان قبول دارند که قبل از شروع آموزش توالت ، کودک باید بتواند موارد زیر را انجام دهد:

● به توالت برود.

● روی توالت بنشیند .

• چندین ساعت خشک بماند.

• بتواند لباس ها را به سمت بالا و پایین بکشد .

● دستورالعمل های ساده را دنبال کند .

• نیاز به رفتن به توالت را اعلام کند .

• به آموزش توالت علاقه نشان دهد .

اگر فرزند شما با یبوست مشکل دارد ، متخصصان توصیه می کنند قبل از شروع آموزش توالت ، این کار را تحت کنترل داشته باشید.

یبوست مزمن می تواند به حرکات دردناک روده منجر شود ، که می تواند به خودداری از مدفوع و امتناع از استفاده از توالت منجر شود.


بیشتر بخوانید : چرا کودکان نیاز به متخصص اطفال دارند ؟ 

کودکان مبتلا به بیماری مزمن و یا نیازهای ویژه 

کودکانی که به بیماریهای مزمن مانند آسم یا بیماری سلول داسی مبتلا هستند و یا نیازهای ویژه دارد لزوماً نیازی به شروع آموزش توالت دیرتر از یک کودک سالم ندارند.

ممکن است برای تکمیل روند آموزش توالت فرنگی بیشتر طول بکشد و اشکالات بیشتری نیز به همراه داشته باشد ، اما با تشویق و صبر ، موفقیت ممکن است.

وظایف مربوط به آموزش توالت برای کودکان دارای نیازهای ویژه متفاوت نیست ، اگرچه ممکن است شما نیاز به تغییراتی داشته باشید ، مانند:

● حمل کودک به صندلی گلدان که قادر به راه رفتن یا خزیدن نیست . 

● کمک به کودکی که نتواند از دست خود استفاده کند تا بعد از حرکت روده ،  خود را پاک کند و بشوید . 

والدین كودكان مبتلا به اوتیسم و ​​اختلالات مرتبط با آن ممكن است بخواهند كتاب “سفر پولی: راهنمای آموزش توالت كودكان با نیازهای ویژه” ، توسط جودیت كوكووانیس را بخوانند. این کتاب راهکارهایی را برای آسانتر کردن روند آموزش در این گروه ویژه از کودکان ارائه می دهد اما قول “رفع سریع” را نمی دهد.


عادات غیرطبیعی مدفوع کردن کودکان

عادات غیر طبیعی مدفوع کردن کودکان ( مشکلات یبوست ساز )

عادات غیرطبیعی حرکت روده ( مدفوعکردن غیر طبیعی )

تعداد دفعات دستشویی رفتن با مدفوع کردن کودکان بسته به موادغذایی دریافتی و سن آنها دارد ، اما در این بین عادات غیرطبیعی در مدفوع کردن کودکان وجود دارد که نشان دهنده بیماری یبوست هستند و یا این عادات باعث به وجود آمدن بیماری یبوست .

در ادامه مطلب به برخی از این عادات غیرطبیعی می پردازیم :

● نوزادی که یبوست دارد به طور معمول دارای حرکات روده ای است که به نظر سخت یا گلوله ای است. شیرخوار ممکن است هنگام تلاش برای حرکت روده خود گریه کند.

ممکن است نوزاد کمتر از آنچه که قبلاً انجام می داد ، دفع داشته باشد ، به عنوان مثال ، هر یک یا دو روز یکبار حرکت روده داشته باشد به جای طبیعی قبلی سه تا چهار در روز.

ممکن است نگران باشید که اگر به نظر می رسد حین دفع در حال فشار است ، کودک شما دچار یبوست شود و باعث شود صورت وی به طور موقت قرمز شود.

در بیشتر موارد ، این اتفاق می افتد زیرا نوزادان جوان در هنگام دفع قادر به هماهنگی حرکات عضلات نیستند. با خم کردن باسن و پاهای کودک به سمت شکم می توانید کمک کنید.

این به آرامش عضلات لگن کمک می کند و حرکت روده را آزاد می کند. اگر در طی چند دقیقه  ، حرکات نرم روده را انجام دهد ، احتمالاً یبوست نخواهد بود.


بیشتر بخوانید : در مان یبوست در نوزادان شیرخشکی 


● اگر فرزند شما نسبت به حد معمول دفع کمتر داشته یا از درد در هنگام حرکت روده شکایت دارد ، ممکن است یبوست باشد.

کودکی که به طور معمول هر دو روز یکبار حرکت روده دارد ، دچار یبوست نمی شود ، مادامی که حرکت روده به طور معقول نرم باشد و عبور از آن دشوار یا دردناک نیست.

● بسیاری از کودکان مبتلا به یبوست هنگام احساس نیاز به حرکت روده ، عادت های غیرمعمول ایجاد می کنند. نوزادان ممکن است پشت خود را قوس دهند ، باسن خود را محکم کرده و گریه کنند.

• کودکان ممکن است هنگام نیاز به دفع حرکاتی را انجام دهند یا در گوشه ای یا مکان خاص دیگر پنهان شوند. اگرچه ممکن است این حرکات به نظر برسد که کودک در تلاش است حرکات روده ای داشته باشد ، اما کودک در واقع سعی می کند جنبش روده ای نداشته باشد.

این ممکن است به این دلیل باشد که آنها از توالت وحشت دارند یا نگران هستند که انجام حرکت روده دردناک باشد.


تعداد دفعات نرمال مدفوع کردن در کودکان

چند بار مدفوع کردن کودک نرمال است ؟

تعداد دفعات مدفوع کردن نرمال برای کودکان

مقدار “عادی” زمان بین مدفوع کردن در یک کودکان بستگی به سن و میزان مصرف آنها دارد. ظاهر حرکت روده نیز می تواند متفاوت باشد.

عادات مدفوع کردن معمولی

● در هفته اول زندگی ، نوزادان تقریباً چهار حرکت روده نرم یا مایع در روز انجام می دهند. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می شوند نسبت به کودکانی که با شیرخشک تغذیه می شوند دارای حرکات روده بیشتری هستند.

● در طول سه ماه اول زندگی ، نوزادانی که از شیرمادر تغذیه می کنند در روز تقریباً سه حرکت روده نرم دارند.

برخی از شیرخواران با شیر مادر بعد از هر بار تغذیه ، دارای حرکت روده هستند ، در حالی که برخی دیگر فقط در هفته یک بار دفع دارند. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند به ندرت یبوست می شوند.

● بیشتر شیرخواران با شیرخشک و شیر مادر تغذیه می شوند روزانه دو تا سه حرکت روده دارند ، البته این بستگی به این دارد که کدام نوع داده می شود. برخی شیرها مبتنی بر شیر سویا و گاو باعث حرکات روده سخت تر می شوند ، در حالی که شیرهایی که حاوی پروتئین های شیر هیدرولیز شده جزئی یا کاملاً هیدرولیز (بعضاً به عنوان فرمول های “هیپالرژنیک” شناخته می شوند) ، که ممکن است برای شیرخواران با حساسیت یا حساسیت به شیر گاو توصیه شود ، می تواند باعث شود.

● تا دو سالگی ، کودک به طور معمول یک یا دو حرکت روده شکل گرفته (محکم اما سخت نیست).

● تا چهار سالگی ، کودک معمولاً روزانه یک یا دو حرکت روده تشکیل می دهد.


بیشتر بخوانید : آشنایی با موادغذایی یبوست آور


 


یبوست مزمن کودکان

یبوست مزمن عوامل بروز آن و راه های درمانی یبوست مزمن

بیماری یبوست مزمن کودکان

اگر فرزند شما دچار بیماری یبوست مزمن است ، با پزشک  فرزند خود صحبت کنید تا دریابید که چرا این اتفاق می افتد؟ برخی از کودکان مبتلا به یبوست مزمن و مکرر می توانند مشکلی در نشت روده خود داشته باشند  (به نام بی اختیاری مدفوع) که در آن مدفوع مایع در اطراف مدفوع سخت بزرگ در روده بزرگ نشت می کند. از آنجا که نشت مدفوع نرم است ، برخی والدین می توانند این مسئله را با اسهال اشتباه بگیرند.

علل بروز یبوست مزمن

دلایل احتمالی یبوست مزمن شامل موارد زیر است:

● ترس از درد به دلیل مدفوع سخت یا شکاف مقعد (پارگی کوچک در دهانه مقعد)

● ترس از استفاده از حمام به دور از خانه

● نداشتن وقت کافی برای استفاده از دستشویی ( توالت )

مراحل درمان یبوست مزمن 

۱ – درمان پاکسازی روده 

اگر فرزند شما دچار یبوست مزمن است ، به شما پیشنهاد می شود به درمان های خانگی ادامه دهید و همین طور با دکتر مشورت کنید زیرا  ممکن است کودک شما برای خالی کردن روده به یک روش درمانی دارویی نیاز داشته باشد.

این روش درمانی ممکن است شامل داروهایی مانند (به عنوان مثال ، پلی اتیلن گلیکول [PEG ، مانند میالالاکس] یا هیدروکسید منیزیم [شیر مگنیزیا]) ، یک شیاف ورم یا رکتوم (قرصی که در روده کودک وارد می کنید) ، یا ترکیبی از درمان ها باشد . قبل از انجام هر یک از این روش های درمانی ، با پزشک یا پرستار کودک خود مشورت کنید.

۲ – درمان نگهداری 

بعد از انجام مرحله اول ، بيشتر نوزادان و كودكان براي چند ماه يا بيشتر با ملين درمان مي شوند.

PEG اغلب برای این منظور استفاده می شود. می توانید مقدار ملین را به گونه ای تنظیم کنید که کودک روزانه یک بار مدفوع نرم داشته باشد.

اگرچه چندین داروی مسهل بدون نسخه در دسترس است ، اما مهم است که قبل از تجویز ملین به طور مرتب با پزشک  کودک خود مشورت کنید.

والدین اغلب از ترس از عوارض جانبی و یا اینکه کودک هنگام متوقف کردن مسهل قادر به مدفوع کردن نباشد ، نگران هستند.

استفاده از ملین های مناسب ، همانطور که توسط پزشک  فرزندتان توصیه شده است ، خطر ابتلا به یبوست را در آینده افزایش نمی دهد.

درعوض ، استفاده دقیق از مسهل ها می تواند با شکستن چرخه درد و جلوگیری از مشکلات طولانی مدت در برابر یبوست پیشگیری کند و به کودک در پیشرفت عادتهای سالم دستشویی کمک کند.

نکته : برخی از کودکان نیاز به استفاده از درمان ملین را به مدت ماهها یا حتی سالها ادامه می دهند. بعد از اینکه کودک حرکات منظم روده را انجام داده و حداقل شش ماه از توالت استفاده می کند ،

منطقی است که در مورد کاهش و در نهایت متوقف کردن مسهل با پزشک کودک صحبت کنید. خیلی زود ملین را متوقف نکنید ، زیرا ممکن است یبوست برگردد و کودک باید با شروع درمان مجدداً شروع کند. مصرف ملین باید با تغییرات رژیم غذایی همراه باشد تا خطر عود را کاهش دهد.


بیشتر بخوانید : درمان قطعی یبوست کودکان 


آموزش توالت رفتن کودک

آموزش توالت رفتن کودک

۳ – درمان نجات 

این امکان وجود دارد که کودک با وجود استفاده از ملین ، یک حرکت بزرگ روده در روده بزرگ ( یک بار دفع در روز )  را حفظ کند.

 کودک خود را تشویق کنید در مدت ۳۰ دقیقه بعد از هر وعده غذایی در توالت بنشیند (یعنی ۵ تا ۱۰ دقیقه ، دو تا سه بار در روز). در صورت امکان این کار را هر روز انجام دهید.

 با کودک خود یک سیستم پاداش طراحی کنید. بعد از نشستن کودک پاداش بدهید ، حتی اگر حرکتی روده نداشته باشد. پاداش برای کودکان پیش دبستانی ممکن است شامل برچسب یا شیرینی های کوچک ، کتاب خواندن ، آواز خواندن در هنگام نشستن یا اسباب بازی های مخصوصی باشد که فقط در هنگام نشستن توالت استفاده می شود.

پاداش برای کودکان در سن مدرسه ممکن است شامل خواندن کتاب با هم ، کتاب فعالیت یا لوازم الکترونیکی دستی باشد که فقط در زمان نشستن توالت استفاده می شود ، یا سکه یا برچسب هایی که برای وسایل کوچک یا اسباب بازی ها قابل بازخرید هستند.

۴ – پیشنهادات رژیم غذایی 

نوشیدن مایعات اضافی و خوردن رژیم غذایی پر فیبر برای درمان قسمت های مکرر یبوست در کودکان کافی نیست. بیشتر کودکان نیز نیاز به تغییر ملین و عادات توالت رفتن دارند. 

۵ – پیگیری درمان

پس از شروع درمان یبوست ، بیشتر پزشکان و پرستاران برای بررسی کودک از تماس های تلفنی یا ویزیت های دوره ای استفاده می کنند. نوزادان و کودکانی که مبتلا به یبوست هستند ، اغلب در درمان نیاز به پیگیری درمان دارند .


تماس با متخصص کودکان اصفهان

دکتر نسرین السادات دوامی


متخصص کودکان و نوزادان-تغذیه و رشد- دارای بورد تخصصی اطفال

آدرس: اصفهان، دروازه تهران، نبش خیابان خرم، مجتمع ستاره، طبقه 2


تلفن:33392101- 031


تلفن پاسخگویی به سوالات شما: 33350189- 031


ساعات مراجعه: 16 الی 20:30


آدرس وب سایت: https://drnasrindavami.ir

آمار بازدید

  • 0
  • 94
  • 862
  • 28,773
  • 95,673
  • 355
  • خرداد ۶, ۱۳۹۹

طراحی ، بهینه سازی سایت و سئو اصفهان توسط دیجیتال مارکتینگ کلینیک24

تمامی حقوق مادی و معنوی سایت متعلق به دکتر نسرین السادات دوامی می باشد