Author Archives: کلینیک24

بیماری های کودکان و نوزدان

بیماری های کودکان و نوزدان

در این بخش از سایت دکتر نسرین دوامی متخصص کودکان و نوزادان به بررسی بیماری های کودکان و نوزادان پرداخته ایم.

جهت آشنایی بیشتر با هرکدام ازبیماری ها بر روی آن ها کلیک کنید:

صاف شدن سر نوزاد (پلاژیوسفالی)

شب‌ ادراری در کودکان

اختلالات ژنتیکی کودکان

آرتروز مفصلی در کودکان

چاقی در کودکان

سایر بیماریها کودکان و نوزادان

اختلالات خونی در کودکان

اختلالات مغز و اعصاب در کودکان

سرطان در کودکان

تنبلی چشم در کودکان

گوش درد در کودکان و نوزادان

اختلالات یادگیری

مشکلات گوارشی کودکان

آسم و تنگی نفس کودکان

اختلال رشد کودک و نوزاد

اختلالات دستگاه ایمنی کودکان

بیماری‌‌های پوستی کودکان

قلب و عروق در کودکان

نوزادان نارس

زردی در کودکان

کولیک

زجر تنفسی نوزادان

رفلاکس گوارشی

تشنج در نوزاد


واکسیناسیون کودکان و نوزادان

چکاپ ها

ام ام آر

ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون)

ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون) | روبلا (سرخجه) یک عفونت است که اغلب بر پوست و غدد لنفاوی تاثیر می گذارد و ناشی از ویروس سرخجه است (که با ویروسی که موجب سرخک می شود فرق دارد) و درمان خاصی ندارد. این بیماری به طور کلی در کودکان خفیف است اما ابتلا زنان باردار به سرخجه بسیار خطرناک است زیرا ممکن است سبب ایجاد علایم مادرزادی سرخچه در نوزادان شود. در صورتی که کودک شما تب دارد باید به پزشک مراجعه کنید. سرخجه اگر درمان نشود عوارض خطرناکی مانند اختلال رشد، آب مروارید، ناشنوایی، مشکلات قلب، نقص در دیگر اندام ها و عقب ماندگی ذهنی را ایجاد میکند.

علل (ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون)


سرخک آلمانی ناشی از ویروس سرخجه است. این ویروسی بسیار مسری است که می تواند از طریق تماس نزدیک یا از طریق هوا پخش شود .ممکن است فرد از طریق تماس با قطره های کوچک مایع از بینی و گلو هنگام عطسه و سرفه مبتلا شود. این بدان معنی است که شما می توانید با لمس فرد آلوده یا دست زدن به یک شیء آلوده، ویروس را دریافت کنید. سرخک آلمانی نیز می تواند از طریق جریان خون زن باردار به کودک در حال رشد در رحم منتقل شود. افرادی که مبتلا به سرخک آلمانی هستند از یک هفته قبل از ظاهر شدن راش پوستی تا دوهفته بعد از از بین رفتن راش‌ها بیشترین احتمال شیوع و انتقال را دارند. بنابراین بیماران قبل از اینکه حتی بدانند که به این ویروس مبتلا شده اند، می توانند ویروس را گسترش دهند.

عوامل خطر | ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون)


  • واکسینه نشدن: اگر کودک شما واکسن سرخجه را دریافت نکرده است بیشتر احتمال دارد که این بیماری را توسعه دهد.
  • مسافرت بین المللی: اگر به کشورهایی سفر می کنید که سرخجه شایع تر است، فرزندان شما و حتی شما در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید.
  • کمبود ویتامین A: کمبود ویتامین A در رژیم غذایی کودک شما باعث می‌شود احتمال ابتلا به سرخجه افزایش یابد و علائم شدیدتری هم ایجاد شود.

علائم و نشانه ها | ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون)


بسیاری از کودکان علائم زیادی را نشان نمی‌دهند. عفونت می تواند در نوجوانان و بزرگسالان شدیدتر باشد. نشانه‌ها و علائم ممکن است تا ۲ یا ۳ هفته بعد از اینکه عفونت در بدن ایجاد می شود، بروز نکنند.

برخی از علائم و نشانه های سرخجه عبارتند از:

  • تب خفیف
  • تورم غدد لنفاوی در پشت و گردن و پشت گوش
  • راش که برای اولین بار در صورت ظاهر می شود و به بدن و اندام گسترش می یابد.
  • راش حاوی نقاط کوچک و صاف صورتی است که هنگام فشرده شدن کمرنگ میشوند.
  • راش معمولا بعد از چند روز تب و احساس بد ظاهر می شود.
  • درد مفصل در زنان بزرگسال و بالغ رایج است.
  • درد مفصل معمولا بعد از راش رخ می دهد و ممکن است چند هفته طول بکشد.

برای دریافت اطلاعات درباره ی بیماری فرزندتان لطفا با پزشک صحبت کنید.

عوارض | ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون)


جدی ترین عارضه سرخجه زمانی اتفاق می افتد که یک زن باردار در ۴ ماه اول بارداری این بیماری را بگیرد. مادر آلوده می تواند بیماری را به جنین در حال رشد منتقل کند. این می تواند باعث سقط جنین شود. سرخچه همچنین می تواند به مغز در حال رشد، به گوش، چشم ، قلب، و یا دیگر ارگانها آسیب بزند. این وضعیت سندرم سرخجه مادرزادی نامیده می شود. التهاب مفاصل زانو، مچ دست و انگشتان در زنان و نوجوانان شایع است. سرخجه به ندرت می تواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها شود که می تواند منجر به خونریزی شود. انسفالی (عفونت مغزی) یکی دیگر از عوارض نادر است.

تشخیص


از آنجا که سرخجه مشابه با سایر ویروس‌هایی است که باعث ایجاد راش می شوند، متخصص اطفال تشخیص را با یک آزمایش خون تایید می کند. آزمایش می تواند وجود انواع مختلف آنتیبادی‌های سرخچه در خون فرزندتان را مشخص کند. آنتیبادی‌ها پروتئین‌هایی هستند که مواد مضر مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها را شناسایی و از بین می‌برند. نتایج آزمایش می تواند نشان دهد که آیا فرزند شما در حال حاضر ویروس دارد یا خیر.

درمان | ام ام آر (سرخک، سرخجه، اوریون)


درمواقعی که کودک مبتلا به روبلا خفیف شده باشد میتوانید در خانه از او مراقبت کنید و نیاز به مراجعه به پزشک نیست اما اگر تب فرزندتان بالا رفت باید با پزشک مشورت کنید.

دارو

برای کاهش ناراحتی جزئی می توانید استامینوفن یا ایبوپروفن به فرزند خود بدهید. به یاد داشته باشید هرگز نباید به کودک مبتلا به بیماری ویروسی آسپرین بدهید زیرا استفاده از اسپرین در چنین مواردی باعث پیشرفت سندرم ری میشود. اگر بیماری فرزندتان شدید است به پزشک مراجعه کنید.

درمان‌های خانگی

آب میوه: آب پرتقال و یا حتی آب لیمو منبع خوبی از ویتامین C هستند که نه تنها در رفع تشنگی و کاهش التهاب گلو کمک می کند بلکه همچنین به غلبه بر احساس شدید گرسنگی،که به دلیل وجود ویروس است، کمک می کند.

دوره زمانی

راش سرخچه معمولا ۳ روز طول می کشد. گره غدد لنفاوی ممکن است برای یک هفته یا بیشتر متورم شوند و درد مفاصل بیش از ۲ هفته طول بکشد. کودکان مبتلا به سرخجه معمولا در عرض یک هفته بهبود می یابند، اما ممکن است بیماری در بزرگسالان بیشتر طول بکشد.

پیشگیری


واکسن سرخجه میتواند از ابتلا به بیماری سرخجه پیشگیری کند. ایمنی گسترده بدن در برابر سرخجه برای کنترل گسترش بیماری ضروری است و از نقص های مادر زادی ناشی از سندرم سرخجه مادرزادی جلوگیری میکند.
واکسن معمولا به کودکان ۱۲ تا ۱۵ ماهه به عنوان بخشی از برنامه ریزی برای ایمن سازی سرخک – اوریون – سرخجه تزریق می شود. دوز دوم ایمن سازی سرخک – اوریون – سرخجه معمولا در ۴تا ۶ سالگی تزریق می شود. در مورد واکسنهای مورد نیاز با پزشک فرزند خود صحبت کنید.
واکسن سرخجه نباید به زنان باردار و یا زنی که ممکن است در عرض یک ماه پس از تزریق واکسن باردار شود، داده شود. اگر قصد بارداری دارید از طریق آزمایش خون یا اثبات ایمن سازی مطمئن شوید که دربرابر سرخجه ایمنی دارید و در صورت عدم ایمنی باید حداقل ۱ ماه قبل از بارداری واکسن دریافت کنید.
زنان باردار که ایمنی ندارند باید از هر کسی که بیماری دارد اجتناب کنند و بعد از زایمان واکسینه شوند تا در طول حاملگی های آینده ایمنی بدنی داشته باشند.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


روتاویروس

روتاویروس

روتاویروس در کودکان و پیشگیری با واکسن

تقریباً همه بچه‌ها تا ۵ سالگی به عفونت روتاویروس مبتلا شده‌اند.  روتاويروس يكي از شایع‌ترین علل اسهال و عفونت شديد و علت بی‌آبی شدید بدن نوزادان و كودكان است. خوشبختانه واکسن برای کمک به محافظت از کودکان در مقابل روتاویروس وجود دارد.

علل


روتاویروس از طريق مدفوع افراد آلوده گسترش می‌یابد. هنگامی‌که افراد پس از تعویض پوشک آلوده نوزاد دست‌های خود را به‌خوبی نمی‌شویند یا کودکان نوپا پس از استفاده از دستشویی دست‌هایشان را شستشو نمی‌دهند، می‌توانند به‌راحتی روتا ویروس را گسترش دهند.  نوزادان و کودکان نوپا اغلب پس از دست زدن به شی‌ء آلوده دستان خود را در دهان خود قرار می‌دهند و این باعث آلودگی می‌شود اما ویروس می‌تواند از طریق آب آلوده، غذا یا حتی گاهی حتی از طریق پخش قطرات سرفه به هوا انتقال یابد. اگرچه اولین مورد ابتلای کودک به روتاویروس شدید است اما اگر کودک دوباره آلوده شود علائم روتاویروس معمولاً بسیار ملایم‌تر می‌شود.

عوامل خطر


نوزادان و کودکان در بیشترین خطر ابتلا به عفونت روتا ویروس هستند. تا زمانی که کودکان به سن ۵ سالگی برسند تقریباً همه آن‌ها حداقل یک‌بار عفونت روتاویروسی را تجربه کرده‌اند. خطر ابتلا به اسهال روتاویروس شدید و کم‌آبی بدن در کودکان زیر ۳ سال بیشتر است. اگرچه نوجوانان و بزرگ‌سالان می‌توانند عفونت روتاویروس را بگیرند اما علائم آن‌ها معمولاً ملایم‌تر است. عفونت روتاویروس در زمستان شایع‌تر است.اما وجود واکسن روتاویروس  در واکسیناسیون نوزادان و کودکان عوامل خطر این ویروس را کاهش می دهد.

علائم و نشانه‌ها


علائم معمولاً دو یا سه روز پس‌ازاینکه کودک آلوده شد، ظاهر می‌شود. کودکان مبتلابه عفونت روتاویروس دارای تب و تهوع و استفراغ هستند و اغلب به دنبال آن دل‌پیچه و اسهال را تجربه می‌کنند. کودکان ممکن است سرفه و آبریزش بینی نیز داشته باشند. هرچند بعضی از عفونت‌های روتاویروس مثل ویروس‌های دیگر ممکن است به‌ویژه در بزرگ‌سالان علائم خاصی نداشته باشند یا بسیار کم باشند.
گاهی اوقات اسهال همراه با عفونت روتا ویروس بسیار شدید است که به‌سرعت می‌تواند منجر به بی‌آبی کودک شود. علائم کم‌آبی بدن عبارت‌اند از تشنگی، عصبانیت، بی‌قراری، لتارژی، گودی چشم، خشکی دهان و زبان، خشکی پوست، کاهش ادرار و در نوزادان خشکی پوشک برای چندین ساعت.

روتاویروس چگونه گسترش می‌یابد؟


روتاویروس معمولاً از طریق ویروس‌های موجود بر روی انگشتان دست و گاهی اوقات بر روی اسباب‌بازی‌ها و یا سایر اشیاء از  دهان به بدن وارد می‌شود. میکروب‌ها از طریق زیر گسترش می‌یابند:

  • با دست زدن به دست کسی که عفونت دارد.
  • با دست زدن به چیزی که توسط یک فرد مبتلابه عفونت لمس شده است، مانند اسباب‌بازی، مبلمان و یا کانترتاپ. میکروب‌ها می‌توانند مدت زیادی بر روی سطوح زنده بمانند.

کودکان می‌توانند روتاویروس را قبل و بعد از ایجاد علائم گسترش دهند. این بیماری معمولاً بین ۱ تا ۳ روز پس‌ازآنکه کسی در معرض ویروس قرار می‌گیرد شروع می‌شود. کودکانی که قبلاً آلوده‌شده‌اند ممکن است دوباره آلوده شوند. معمولاً بیماری پس از اولین ابتلا شدت کمتری دارد.

تشخیص


ممکن است پزشک خون، ادرار یا مدفوع فرزندتان را آزمایش کند تا اطمینان حاصل شود که اسهال توسط روتاویروس و نه باکتری دیگری ایجادشده است. ازآنجایی‌که آنتی‌بیوتیک‌ها در برابر بیماری‌های ناشی از ویروس‌ها مؤثر نیستند  پزشک آنتی‌بیوتیک‌ها را برای درمان عفونت روتا ویروس تجویز نمی‌کند.

درمان


روتاویروس عفونت ویروسی است، بنابراین با آنتی‌بیوتیک درمان نمی‌شود. با این‌ وجود عفونت باید از نزدیک تحت نظارت باشد، زیرا در کودکان، اسهال می‌تواند باعث کم‌آبی بدن شود. ثبت زمان تعداد دفعاتی که کودک شما ادرار کرده است و در میان گذاشتن آن با پزشک در درمان بی‌آبی بدن مفید خواهد بود. نوزادان باید حداقل هر ۶ ساعت یک‌بار ادرار داشته باشند و نوزادان بزرگ‌تر باید حداقل هشت ساعت یک‌بار ادرار کنند. اگر فکر می‌کنید که فرزند شما دچار بی‌آبی بدن است از پزشک کمک بگیرید.

مایعات داخل وریدی IV

نوزاد یا کودک نوپا که دچار بی‌آبی متوسط ​​یا شدید شده است ممکن است در بیمارستان با مایعات داخل وریدی (IV) درمان شود تا سطح مایع و نمک بدن به حالت طبیعی برسد. نوزادان بزرگ‌تر می‌توانند در خانه درمان شوند.

درمان خانگی

برای جلوگیری از کم‌آبی بدن کودک از پزشک در مورد آنچه کودک شما باید بخورد و بنوشد، سؤال کنید. پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که نوشیدنی‌های خاص را برای تأمین مایعات بدن کودک استفاده کنید، به‌خصوص اگر اسهال بیش از ۲ تا ۳ روز طول بکشد.
به‌طورکلی، کودکان مبتلابه اسهال خفیف که دچار بی‌آبی نشده‌اند باید به مصرف خوراکی‌های معمولی ادامه دهند، اما باید مایعات بیشتری بخورند. آب‌میوه‌ها و نوشیدنی‌های ملایم می‌تواند اسهال را بدتر کند و باید از آن اجتناب کرد. افرادی که دچار کم‌آبی خفیف و متوسط ​​می‌شوند باید مقداری داروی خوراکی برای رفع بی‌آبی را دریافت کرده و بعد از بهبود غذاهای معمولی مصرف کنند.  كودكانی كه از شیر مادر تغذیه می‌کنند باید همچنان از طریق شیر مادر تغذیه كنند.
کودکانی که استفراغ می‌کنند، نیاز به خوردن مقادیر کمتری غذا دارند. به توصیه پزشک خود توجه کنید و داروهای بدون نسخه را برای درمان استفراغ یا اسهال خریداری نکنید مگر اینکه پزشک شما آن‌ها را تجویز کند.

چگونگی جلوگیری از عفونت


تقریباً اجتناب از روتاویروس غیرممکن است زیرا این بیماری بسیار مسری است. شما می‌توانید با تشویق کودک خود به شستن دست‌هایش پس از دستشویی و قبل از خوردن احتمال ابتلا را کاهش دهید. دستان خود را هم دائماً شستشو دهید. در اینجا راهنمایی‌هایی برای  شستن دست بیان می‌شود:

  • از آب گرم استفاده کنید و اطمینان حاصل کنید که برای فرزندانتان خیلی گرم نیست.
  • استفاده از صابون را برای ۱۰ تا ۱۵ ثانیه  ادامه دهید یا به‌اندازه کافی طولانی باشد تا  ABC را بخوانید. صابون را بین انگشتان، زیر ناخن، و بر روی مچ دست بزنید
  • دست‌ها را بشویید و آن‌ها را با یک حوله پاک تمیز کنید.

واکسن روتاویروس


دو واکسن روتاویروس مجاز برای واکسیناسیون نوزادان وجود دارد:

  • (RotaTeq® RV5)در ۳ دوز در سن ۲، ۴ و ۶ ماهگی تزریق می‌شود.
  • (Rotarix ® RV1) در ۲ دوز در ۲ و ۴ ماهگی داده می‌شود.

این واکسن‌ها معمولاً با واکسن‌های دیگر کودک باهم تزریق می‌شوند، اما ۶ هفته زودتر هم می‌توانند تزریق شوند.  نوزادان باید اولین دوز را قبل از ۱۵ هفتگی دریافت کنند، اما گاهی اوقات تا ۲۰ ماهگی به آن‌ها داده می‌شود. تمام دوزها باید تا ۸ ماهگی (۳۲ هفتگی) تکمیل شود. هر دو واکسن خوراکی هستند. واکسن روتاویروس ممکن است هم‌زمان با سایر واکسن‌های دوران کودکی تزریق شود.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


واکسن دو گانه ذات الریه

واکسن دو گانه ذات الریه

واکسن دو گانه ذات الریه | واکسن پنوموکوک ۱۳ (واکسن سینه پهلو یا ذات الریه)

واکسن پنوموکوک ۱۳ یک عامل ایمن ساز فعال است که برای پیشگیری از عفونت ناشی از باکتری پنوموکوک استفاده می‌شود. این واکسن باعث می‌شود که بدن عوامل محافظتی خود (پادتن‌ها) را در برابر بیماری تولید کند. عفونت پنوموکوک می‌تواند موجب مشکلات جدی مانند ذات الریه که بر ریه‌ها اثر می‌گذارد؛ مننژیت که بر مغز اثر می‌گذارد؛ و باکتریمی که یک عفونت شدید در خون است، شود. پنوموکوک همچنین یک دلیل مهم در عفونت گوش در کودکان می‌باشد. در نوزادان و کودکان خردسال، ایمن‌سازی شامل ۱ تا ۴ دوز از واکسن است که بستگی به سن در هنگام تزریق دوز اول دارد. این واکسن را می‌توان همزمان با سایر واکسیناسیون‌ها تزریق کرد.

بیماری پنوموکوک چیست؟


پنوموکوک عفونتی است که در اثر باکتری استرپتوکوک پنومونیه ایجاد می‌شود. عفونت می‌تواند منجر به ذات‌الریه، عفونت خون (باکتریمی و گندخونی)، عفونت گوش میانی (اوتیت میانی) یا مننژیت باکتریایی شود. پزشکان می‌گویند که بیماری پنوموکوک عامل شماره ۱ مرگ و میر در میان نوزادان و کودکان کمتر از ۵ سال می‌باشد که با واکسن قابل پیشگیری است. یکی از موثرترین واکسن‌هایی که می‌توان برای پیشگیری از این بیماری استفاده کرد واکنس پنوموکوک ۱۳ می‌باشد.

چه کسانی در خطر بیماری پنوموکوک می‌باشند؟


هر شخصی می‌تواند مبتلا به بیماری پنوموکوک شود. هرچند برخی گروه‌ها بطور چشمگیری بیشتر در خطر این بیماری یا عوارض آن هستند.

افراد با خطر بالاتر عبارتند از:

  • نوزادان و کودکان کمتر از دو سال
  • کودکانی که دارای یک مشکل زمینه‌ای هسند که آنها را مستعد ابتلا به بیماری تهاجمی پنوموکوک می‌کند.
  • افراد با سن بالاتر از ۶۵ سال
  • کودکان در نواحی فقیرنشین کشورهای در حال توسعه
  • افراد با سیستم ایمنی ضعیف مانند آنهایی که تحت درمان با داروهای سرکوب سیستم ایمنی بدن (برای مثال استروئید با دوز بالا، شیمی درمانی) یا مبتلا به اچ آی وی یا ایدز می‌باشند.

قبل از استفاده از واکسن (واکسن دو گانه ذات الریه)


در هنگام تصمیم‌گیری برای استفاده از واکسن سینه پهلو، خطرات دریافت واکسن باید در برابر مزایای آن سنجیده شود. این تصمیم باید توسط شما و پزشک گرفته شود. برای این واکسن، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

حساسیت

در صورتی که دچار هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر عادی به این دارو یا داروهای دیگر بوده‌اید، پزشک خود را در میان بگذارید. همچنین اگر دارای انواع دیگر آلرژی برای مثال به مواد غذایی، رنگ‌ها، مواد نگهدارنده یا حیوانات هستید، به پزشک بگویید. برای محصولات بدون نسخه، برچسب یا مواد تشکیل دهنده‌ی آنها را به دقت بخوانید.

اطفال

واکنس پنوموکوک ۱۳ بطور کلی در کودکان قابل تحمل و موثر می‌باشد. بی خطر بودن و کارایی آن در کودکان با سن کمتر از ۶ هفته تایید نشده است.

شیردهی

مطالعات کافی در زنان جهت تعیین خطر برای نوزاد هنگام استفاده از این دارو در دوران شیردهی انجام نشده است. پیش از مصرف این دارو در حین شیردهی باید مزایای آن در برابر خطرات احتمالی آن سنجیده شوند.

تداخلات دارویی

با اینکه برخی داروها را نباید به هیچ وجه با هم مصرف کرد، در برخی موارد می‌توان دو دارو را حتی در صورت رخ دادن تداخل با هم مصرف کرد. در این موارد، ممکن است پزشک دوز دارو را تغییر دهد یا نیاز به اقدامات احتیاطی باشد. هنگام دریافت دارو، پزشک باید بداند که آیا در حال مصرف داروهایی مانند استامینوفن هستید یا خیر.

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات پزشکی ممکن است بر استفاده از واکسن ذات الریه تاثیر بگذارد. در صورت وجود هر گونه مشکل پزشکی بخصوص موارد زیر، پزشک خود را در میان بگذارید:

  • آپنه (وقفه‌های تنفسی کوتاه مدت) در نوزادان زودرس: ممکن است مصرف دارو باعث بدتر شدن مشکل شود بنابراین باید با احتیاط مصرف شود.
  • مشکلات سیستم ایمنی (برای مثال سرطان، اچ ای وی، مشکلات کلیه یا طحال، پیوند سلول‌های بنیادی): این واکسن ممکن است در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف موثر نباشد.

استفاده صحیح (واکسن دو گانه ذات الریه)


پرستار یا متخصص واکسن را به شما یا فرزندتان تزریق می‌کند. این واکسن به یکی از عضلات تزریق می‌شود که معمولاً در ران یا بازو می‌باشد. برای نوزادان و کودکان با سن بین ۶ هفته تا ۵ سال (قبل از تولد ۵ سالگی)، این واکسن معمولاً در ۴ نوبت در چند ماه تزریق می‌شود. پزشک تعداد صحیح تزریقات مورد نیاز و فواصل بین آنها را تعیین خواهد کرد.

برای کودکان ۶ تا ۱۷ ساله (قبل از تولد ۱۸ سالگی) این واکسن با یک دوز تزریق می‌گردد. در صورتی که کودک به تازگی یک دوز واکسن را دریافت کرده باشد، دوز بعدی باید حداقل ۸ هفته پس از آن تزریق شود. دریافت تمام تزریق‌های این واکسن برای کودک بسیار مهم است.

اقدامات احتیاطی


مراجعه به پزشک در زمان تعیین شده برای تمام تزریق‌ها بسیار مهم می‌باشد. در صورتی وجود هرگونه عوارض جانبی که پس از تزریق واکسن پنوموکوک رخ می‌دهد، به پزشک اطلاع دهید. واکسن سینه پهلو ممکن است باعث نوع جدی واکنش آلرژیک به نام آنافیلاکسی شود. آنافیلاکسی می‌تواند تهدید کننده حیات باشد و مستلزم مراقبت پزشکی فوری باشد. در صورتی که شما یا کودکتان دچار راش، خارش، تورم زبان و گلو یا مشکل تنفسی پس از واکسن شدید، به پزشک خود بگویید. واکنس پنوموکوک ۱۳ از شما یا فرزندتان در برابر تمام انواع عفونت‌های پنوموکوک محافظت نخواهد کرد. همچنین نمی‌تواند یک عفونت فعال را درمان کند. اگر در حال دریافت درمان یا استفاده از دارویی هستید که باعث ضعف سیستم ایمنی بدن می‌شود، حتماً پزشک خود را در میان بگذارید. این درمان‌ها شامل پرتو درمانی، داروهای استروئید (مثلاً هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون، پردنیزون) یا داروهای سرطان می‌باشند.

عوارض جانبی (واکسن دو گانه ذات الریه)


هر دارو علاوه بر تاثیرات مورد نیاز آن ممکن است باعث برخی عوارض جانبی ناخواسته شود. با اینکه تمام این عوارض رخ نمی‌دهند، اما در صورتی که بروز پیدا کنند نیاز به مراقبت پزشکی خواهند داشت. ممکن است برخی از عوارض جانبی رخ دهند که معمولاً نیاز به مراقبت‌های پزشکی ندارد. این عوارض احتمالاً خود به خود و در حین تطابق بدن با دارو، برطرف می‌شوند. پزشک نیز می‌تواند روش‌هایی را برای پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی به شما توصیه کند.

در صورت رخ دادن هر یک از عوارض جانبی زیر بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید:

عوارض شایع‌تر

  • تب 
  • کاهش اشتها
  • کاهش خواب
  • کج خلقی
  • رگه‌های قرمز روی پوست
  • تورم، حساسیت به لمس یا درد در محل تزریق

عوارض نادر

  • درد قفسه سینه
  • لرز
  • سرفه 
  • مشکل یا سختی تنفس
  • مشکل در بلعیدن
  • تپش قلب سریع
  • تنفس همراه با صدا
  • تشنج
  • راش، خارش و قرمزی پوست
  • عطسه
  • گلو درد
  • تورم صورت، گلو یا زبان
  • احساس فشار در قفسه سینه

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


آبله مرغان

آبله مرغان

آبله مرغان نوعی بیماری عفونی شدید است که عامل ابتلا به آن گروهی از ویروس‌های هرپس به نام ویروس واریسلا زوستر است. آبله مرغان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های ویروسی دوران کودکی است. این بیماری معمولاً خفیف است، هر چند ممکن است عوارض جدی به دنبال داشته باشد. ابله مرغان حساسیت پوستی (راش) مشخصی ایجاد می‌کند که با خارش شدید، تاول و علائمی مانند علائم آنفولانزای خفیف همراه است. آبله مرغان بیماری جدی برای کودکان دارای سیستم ایمنی ضعیف محسوب می‌شود و گاهی حتی کودکان سالم را نیز با عوارض خطرناکی روبرو می‌کند. بنابراین به محض مواجهه با علائم این بیماری باید به پزشک مراجعه نمود.

علل


عامل بیماری آبله مرغان ویروس وارسیلا زوستر است که به راحتی از فردی به فرد دیگر انتقال می‌یابد. زمانی که کودک در معرض آبله مرغان قرار می‌گیرد، به طور متوسط ۱۴ تا ۱۶ روز طول می‌کشد تا دانه‌های چرکی آبله مشخص شود، البته بازه زمانی کلی بروز این دانه‌ها ۱۰ تا ۲۱ روز است.

علائم


آبله مرغان غالباً با علائم زیر شروع می‌شود:

  • تب
  • سر درد
  • آب ریزش بینی
  • سرفه
  • بی‌اشتهایی
  • ضعف و خستگی

حساسیت پوستی (راش) قرمز رنگ پس از یک تا دو روز معمولاً از صورت و پوست سر شروع می‌شود، در قفسه سینه، پشت بدن و شکم پخش می‌شود و در نهایت به بازوها و پاها نیز می‌رسد. راش در داخل گوش‌ها، روی پلک‌ها، داخل بینی و دهان و حتی اطراف ناحیه تناسلی نیز مشاهده می‌شود. راش ظرف سه تا چهار روز آینده به طور دائم پخش می‌شود و معمولاً با خارش شدید همراه است.

تاول چند ساعت پس از درآمدن هر دانه ایجاد می‌شود. تاول‌های آبله مرغان پر از مایعی زرد رنگ است که پس از گذشت حدود یک روز کدر می‌شود. تاول‌ها مایع حاوی ویروس زوستر را آزاد می‌کنند، سپس پوسته پوسته می‌شوند و ظرف یک تا دو هفته می‌ریزند. مراحل التیام یافتن دانه‌های آبله مرغان متفاوت است و بعضی دانه‌ها سریع‌تر از بین می‌روند. بنابراین در هر زمان از بیماری راش‌های پوستی در مراحل متفاوت وجود دارد. تعداد دانه‌های آبله مرغان در موارد خفیف بیماری ۵۰ عدد است، حال آن که برخی کودکان باید خارش بیش از صدها دانه را تحمل کنند.

عوارض


زرد زخم (به ویژه در صورت خاراندن دانه‌ها)، هپاتیت، پنومونی (ذات الریه)، آنسفالی، مننژیت، سندرم ری و عفونت‌های استرپتوکوکی تهاجمی شدید از عوارض آبله مرغان به شمار می‌آید. اگر نوزاد دانه‌های آبله را به شدت بخاراند، جای آبله روی بدن باقی می‌ماند. بنابراین اجازه ندهید که کودک خود را با خاراندن آرام کند. اگر پس از برطرف شدن عفونت متوجه باقی ماندن جای زخم شدید، روی آن کره کاکائو یا روغن ویتامین E بمالید. به هیچ وجه از روغن نارگیل استفاده نکنید، چون این ماده معمولاً جای زخم را تیره می‌کند. جای آبله عموماً به مرور محو می‌شود.

تشخیص


اگر شکی درباره ابتلا کودک به آبله مرغان وجود داشته باشد، متخصص اطفال تاول را با ملایمت خراش می‌دهد تا مایع داخل آن خارج شود. نمونه‌ای از مایع خارج شده برای بررسی وجود ویروس وارسیلا زوستر به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

درمان آبله مرغان در کودکان


روش‌های درمان آبله مرغان در کودکان عبارت است از:

  • ازآنجایی که عامل بیماری آبله مرغان نوعی ویروس است، پزشکان غالباً یک دوره درمان با داروی ضدویروس را تجویز می‌کنند.
  • آبله مرغان با خارش شدید همراه است و کودک مدام می‌خواهد خود را بخاراند یا دانه‌های را دستکاری کند. در این صورت باکتری‌ها تاول‌ها را عفونی می‌کنند. در چنین شرایطی متخصص اطفال یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می‌کند.

چطور از کودک مبتلا به آبله مرغان مراقبت کنید؟


آبله مرغان به ویژه به دلیل خارش بیماری بسیار ناراحت کننده‌ای برای کودکان است. با رعایت توصیه‌های زیر بهتر می‌توانید از کودک بیمار تا درمان آبله مرغان مراقبت کنید و او را قدری تسکین دهید:

  • برای بهتر شدن حال کودک می‌توانید هر سه تا چهار ساعت یک بار از کمپرس استفاده کنید.
  • حمام با آب ولرم را فراموش نکنید. حمام کردن باعث پخش شدن راش نمی‌شود.
  • به هیچ وجه حوله را روی بدن نکشید؛ بدن را با ضربات آرام حوله خشک کنید.
  • لوسیون کالامین خارش بدن را تسکین می‌دهد، اما نباید آن را روی صورت بزنید.
  • اگر آبله مرغان دهان را نیز درگیر کرده است، فقط آب سرد و غذاهای نرم و بدون ادویه به کودک بدهید.
  • از دادن خوراکی‌های اسیدی به کودک خودداری کنید.
  • اگر دهان فرزندتان تاول زده است، پس از مشورت با پزشک به او مسکن بدهید.
  • متخصص اطفال دارو برای تسکین نسبی خارش تجویز می‌کند.
  • دست و پای کودک را با دستکش یک انگشتی بپوشانید تا نتواند خود را بخاراند.
  • از کودک بخواهید که دست‌ها را مرتب بشوید، خودتان نیز شستشوی دست‌ها را فراموش نکنید.
  • ناخن‌های کودک را مرتب کوتاه کنید.

پیشگیری


واکسن آبله مرغان در سن نه ماهگی تزریق می‌شود. اکثر افراد پس از واکسیناسیون در برابر بیماری ایمن می‌شوند و دچار آبله مرغان نمی‌شوند؛ اگر هم به این بیماری مبتلا شوند شدت بیماری خفیف خواهد بود.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


واکسن دوگانه مننژیت

واکسن دوگانه مننژیت

واکسن دوگانه مننژیت | مننژیت التهاب مننژ است، غشایی که اطراف مغز و نخاع را می‌پوشاند. بیشتر موارد این بیماری ناشی از باکتری‌ها یا ویروس‌ها هستند اما برخی دیگر می‌توانند به دلیل مصرف داروها یا بیماری‌های خاصی باشند. مننژیت باکتریایی نادر است اما معمولاً جدی بوده و در صورت عدم درمان به موقع می‌تواند تهدید کننده‌ی حیات باشد. مننژیت ویروسی (که مننژیت آسپتیک نیز نامیده می‌شود) بیشتر شایع است و کمتر جدی می‌باشد. این بیماری اغلب تشخیص داده نمی‌شود زیرا علائم آن می‌تواند شبیه به علائم آنفولانزا باشد. مننژیت در صورت اقدام سریع می‌تواند بطور موفقیت‌آمیزی درمان شود. بنابراین واکسیناسیون منظم، دانستن علائم مننژیت و انجام مراقبت پزشکی بلافاصله پس از اینکه گمان بردید فرزندتان دچار این بیماری شده است، بسیار مهم می‌باشد.

دلایل (واکسن دوگانه مننژیت)


بسیاری از باکتری‌ها و ویروس‌هایی که باعث مننژیت می‌شوند نسبتاً شایع بوده و مرتبط با سایر بیماری‌های معمول می‌باشند. آنهایی که پوست، سیستم ادراری یا دستگاه گوارشی و تنفسی را آلوده می‌کنند، می‌توانند بواسطه‌ی جریان خون و از طریق مایع مغزی نخاعی که مایعی است که در داخل و اطراف نخاع گردش می‌کند، به مننژها انتقال پیدا کنند.

در برخی موارد مننژیت باکتریایی، باکتری‌ها در اثر یک ضربه‌ی شدید به سر یا عفونت موضعی شدید مانند عفونت جدی گوش (اوتیت میانی) یا عفونت سینوس بینی (سینوزیت) به مننژها انتقال می‌یابند.

علائم (واکسن دوگانه مننژیت)


علائم مننژیت در کودکان بسته به سن بیمار و دلیل عفونت متفاوت می‌باشند. اولین علائم می‌توانند بلافاصله ظاهر شوند یا چند روز پس از اینکه کودک دچار سرماخوردگی، اسهال و استفراغ یا سایر علائم عفونت شد، شروع شوند. علائم شایع عبارتند از:

  • تب 
  • لتارژی (کاهش هوشیاری) 
  • کج خلقی
  • سردرد
  • فوتوفوبی یا نور هراسی (حساسیت چشم به نور)
  • گرفتگی گردن
  • راش‌های پوستی 
  • تشنج 

علائم مننژیت در نوزادان (واکسن دوگانه مننژیت)

نوزادان مبتلا به مننژیت ممکن است علائم معمول را نداشته باشند. به جای آن ممکن است بسیار عصبی، خسته و تب‌دار باشند. همچنین احتمال دارد حتی با وجود بغل کردن و تکان دادن نیز احساس ناراحتی کنند.

سایر علائم مننژیت در نوزادان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • زردی (متمایل بودن پوست به رنگ زرد)
  • گرفتگی بدن و گردن
  • پایین بودن غیر طبیعی دمای بدن
  • تغذیه ضعیف 
  • ضعف توانایی مکیدن شیر
  • گریه‌ی شدید و بلند
  • برآمدگی ملاج  (نقطه‌ی نرم در بالا و جلوی جمجمه‌ی نوزاد)

مننژیت ویروسی بیشتر علائمی شبیه به آنفولانزا را ایجاد می‌کند مانند تب و سردرد و ممکن است به حدی خفیف باشد که بیماری تشخیص داده نشود. بسیاری موارد مننژیت ویروسی ظرف ۷ تا ۱۰ روز و بدون هیچ گونه عوارض یا نیاز به درمان برطرف می‌شوند.

عوارض احتمالی (واکسن دوگانه مننژیت)


عوارض مننژیت باکتریایی ممکن است نیاز به درمان بیشتر داشته باشد (برای مثال ممکن است برای تشنج از داروهای ضد تشنج استفاده شود). یک فرد مبتلا به شوک یا فشار خون پایین احتمالاً جهت افزایش فشار خون نیاز به تزریق سرم و داروهایی خواهد داشت. ممکن است برخی کودکانی که دچار مشکل تنفسی می‌شوند نیاز به اکسیژن بیشتر یا دستگاه تنفس مصنوعی داشته باشند.

عوارض مننژیت باکتریایی می‌توانند شدید باشند و عبارتند از مشکلات عصبی، کم شدن شنوایی، اختلال بینایی، تشنج و اختلالات یادگیری. از آنجایی که اختلال شنوایی یک از عوارض شایع است، کودک مبتلا به مننژیت باکتریایی باید پس از بهبود یک تست شنوایی انجام دهند.

همچنین ممکن است قلب، کلیه‌ها و غدد آدرنال نیز بسته به دلیل عفونت تحت تاثیر قرار بگیرند. با اینکه برخی کودکان دچار مشکلات عصبی طولانی مدت می‌شوند، اما بیشتر افرادی که تحت تشخیص و  درمان سریع قرار می‌گیرند بطور کامل بهبود پیدا می‌کنند.

مننژیت چگونه منتقل می‌شود؟


بیشتر موارد مننژیت (هم ویروسی و هم باکتریایی) ناشی از عفونت‌های واگیردار که از طریق قطره‌های بسیار کوچک مایع از گلو و بینی شخص آلوده انتقال می‌یابند، می‌باشند. این قطره‌ها هنگامی که فرد بیمار سرفه می‌کند، می‌خندد، صحبت می‌کند یا عطسه می‌کند وارد هوا می‌شوند. سایر افراد هنگامی که این قطرات را تنفس می‌کنند یا با یک سطح آلوده تماس پیدا کرده و سپس بینی یا دهان خود را لمس می‌کنند، آلوده می‌شوند.

به اشتراک گذاشتن غذا، لیوان آب، ظروف غذاخوری، دستمال کاغذی یا حوله نیز می‌تواند باعث انتقال بیماری شود. برخی میکروب‌ها می‌توانند از طریق مدفوع بیمار پخش شوند و فرد دیگری که با مدفوع تماس پیدا کند (برای مثال کودکان در مهدکودک) ممکن است بیمار شود. بیماری می‌تواند به راحتی در بین افرادی که با هم تماس نزدیک دارند برای مثال افرادی که با هم زندگی می‌کنند یا همدیگر را می‌بوسند یا از ظروف غذاخوری هم استفاده می‌کنند، انتقال یابد.

انواع (واکسن دوگانه مننژیت)


دو نوع مننژیت وجود دارد:

  • مننژیت ویروسی: بطور کلی، مننژیت ویروسی به شدت مننژیت باکتریایی نمی‌باشد. درمان آن شامل مصرف آنتی‌بیوتیک نیست زیرا آنتی‌بیوتیک‌ها بر روی ویروس‌ها تاثیری ندارند. کودکان مبتلا به مننژیت ویروسی در حین بستری در بیمارستان تحت نظارت دقیق قرار خواهند گرفت.
  • مننژیت باکتریایی: مننژیت باکتریایی می‌تواند شدیدتر باشد و فرزند شما نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک خواهد داشت. بیمار در کل مدت اقامت در بیمارستان جهت بررسی هر گونه تغییر در وضعیتش تحت نظارت دقیق قرار می‌گیرد.

تشخیص


در صورت مشکوک بودن به مننژیت، پزشک آزمایش‌هایی را تجویز خواهد کرد که احتمالاً شامل پونکسیون کمری (کشیدن مایع مغزی نخاعی) جهت جمع‌آوری نمونه‌ی مایع نخاعی می‌باشد. این آزمایش هر گونه علائم التهاب را نشان داده و مشخص می‌کند که باکتری باعث بیماری شده است یا ویروس.

درمان مننژیت (واکسن دوگانه مننژیت)


مننژیت ویروسی

در مننژیت ویروسی سیستم ایمنی کودک شما احتمالاً به اندازه کافی قوی خواهد بود تا از خود مراقبت کند. اغلب نیازی به درمان نمی‌باشد، هر چند گاهی اوقات پزشک داروهایی را تجویز خواهد کرد بخصوص در صورتی که کودکتان نوزاد باشد. می‌توانید فرزند خود را مانند زمان ابتلا به آنفولانزا آرام کنید، مثلاً با استراحت، مصرف مایعات فراوان، دارو جهت تسکین درد و تب. در برخی موارد، فرزند شما به مدت چند روز به منظور نظارت دقیق علائم نیاز به بستری در بیمارستان خواهد داشت بخصوص اگر سن وی بسیار کم باشد.

مننژیت باکتریایی

جهت از بین بردن باکتری‌ها، پزشکان آنتی‌بیوتیک‌های قوی را وارد جریان خون بیمار می‌کنند. نوزادان اغلب باید تا دو هفته در بیمارستان و تحت سرم بستری باشند. این وضعیت می‌تواند دشوار باشد اما در حدود ۸۵ درصد از مواقع باعث درمان بیماری می‌گردد به شرطی که بیماری طی یک یا چند روز پس از بروز علائم تشخیص داده شده باشد. به همین دلیل است که به محض مشکوک شدن به مننژیت باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرد.

پیشگیری


چندین باکتری که باعث مننژیت می‌شوند تا حد زیادی با واکسیناسیون منظم در کودکی قابل پیشگیری می‌باشند. اطمینان از این مصون‌سازی‌ها در زمان‌های مناسب بهترین راه برای پیشگیری از مننژیت است. اگر نوع خاصی از مننژیت تشخیص داده شود، ممکن است پزشک به اشخاصی که با فرد آلوده در تماس بوده‌اند توصیه کند که برای احتیاط و پیشگیری از ابتلا به مننژیت از آنتی‌بیوتیک استفاده کنند. در این خصوص توصیه‌های لازم به بیمار داده خواهد شد.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه

واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه

واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه

واکسن DPT یا همان واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه واکسنی است که از کودکان زیر ۷ سال در برابر سه بیماری باکتریایی کشنده –دیفتری، کزاز، سیاه سرفه- محافظت می کند. واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه یک دوز تقویت کننده در سن ۱۱۱۴- سالگی دارد که ایمن سازی در برابر این بیماری ها را برای نوجوانی و بزرگسالی ادامه می دهد.

بیماری دیفتری یک بیماری گلو است که موجب بروز مشکلاتی در تنفس، فلج، نارسایی قلبی و مرگ می گردد. دیفتری از طریق سرفه و عطسه منتقل می شود.

کزاز در اثر یک عامل باکتریایی موجود در خاک ایجاد می شود. زمانی که این باکتری وارد بدن می شود سمی را تولید می کنند که سیستم عصبی را مورد هدف قرار می دهد و در صورت عدم درمان موجب اسپاسم عضلانی و مرگ می گردد.

بیماری سیاه سرفه نیز شدید مسری است و موجب سرفه  اسپاسم های شدید به نحوی که خوردن، آشامیدن و حتی تنفس در نوزاد را با مشکل رو به رو می کند. این بیماری می تواند منجر به نومونیا، تشنج، آسیب مغزی و مرگ گردد.

قبل از اکتشاف واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه، این بیماری ها بسیار شایع بودند. واکسن دیفتری کزاز و سیاه سرفه با پیشگیری از انتشار بیماری ها از یک فرد به فرد دیگر، جامعه را از شیوع این بیماری ها محافظت کرد. در صورتی که افراد دریافت واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه را متوقف سازند، شیوع این بیماری ها به سرعت بالا می رود و هزاران نفر در اثر ابتلا به این بیماری ها جان خود را از دست می دهند.

تفاوت بین واکسن DPT و واکسن dt چیست؟

هر دو این واکسن ها حاوی فرم غیر فعال شده از سموم تولید شده توسط باکتری های عامل سه بیماری دیفتری، کزاز و سیاه سرفه هستند. فرم غیر فعال شده بدین معنی است که این عوامل موجب بروز بیماری می شوند اما بدن را برای تولید آنتی بادی هایی که علیه توکسین ها ایمنی ایجاد می کنند، تحریک می نمایند. واکسن DTP برای ایجاد ایمنی در کودکان زیر ۷ سال تایید شده است. واکسن dt که حاوی دوز کاهش یافته ای از واکسن کزاز دیفتری است، برای نوجوانان در ۱۱ سالگی و بزرگسالان بین ۱۹-۶۴ سالگی تایید شده است. واکسن dt یک دوز تقویت کننده است؛ زیرا ایمنی ایجاد شده توسط واکسن در سنین بین ۴-۶ سالگی را تقویت می کند.

ایمنی ایجاد شده توسط واکسن در طول زمان از بین می رود و توصیه می شود که دوز تقویت کننده واکسن دیفتری کزاز هر ۱۰ سال تکرار شود. این دوز تقویت کنند واکسن td نام می گیرد. ایمنی در برابر سیاه سرفه نیز از بین می رود و فرم ضعیف تری از واکسن آن به این دوز تقویت کننده اضافه شده و واکسن tdap را می سازد. در حال حاضر یک دوز از واکسن tdap جایگزین واکسن td (واکسن دیفتری کزاز) می شود که در سنین بین ۱۱-۶۴ سال تزریق می گردد. دریافت واکسن tdap به خانم های باردار در هفته های بین ۲۷-۳۶ بارداری توصیه می شود.

کودکانی ۷-۱۰ ساله که به طور کامل واکسینه نشده اند مانند کودکانی که هرگز واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه را در یافت نکرده اند و یا وضعیت واکسیناسیون آن ها مشخص نیست باید تک دوز واکسن کزاز دیفتری سیاه سرفه را دریافت کنند. نوجوانان ۱۳-۱۸ ساله که تاکنون واکسن tdap را دریافت نکرده اند باید آن را دریافت کرده و به دنبال آن هر ۱۰ سال یک دوز تقویت کننده واکسن کزیر دیفتری تزریق نمایند.

چه زمان کودکان باید واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه را دریافت کنند؟

کودکان باید طبق زمان بندی زیر پنچ دوز از واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه را دریافت کنند:

  • بدو تولد TOPV
  • 2 و ۴ و ۶ ماهگی DPT + TOPV
  • یادآوری اول (۱۸ ماهگی) و دوم (۴ تا ۶ سالگی) DPT + TOPV

یادآوری واکسن dt هر دو سال یکبار به صورت دوز بالغین انجام می شود که ½ دوز کودکان است. واکسن سیاه سرفه به علت عوارض آن بعد از شش سالگی انجام نمی شود.

عوارض واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه و واکسن کزاز دیفتری سیاه سرفه چه هستند؟

مانند هر دارویی واکسن ها نیز عوارض جانبی دارند. اما خطر بروز عارضه ای جدی به دنبال تزریق واکسن DTP یا واکسن dt بسیار محدود است. اما از طرف دیگر احتمال ابتلا به بیماری های جدی دیفتری یا سیاه سرفه در کودکانی که واکسن دیفتزی کزاز سیاه سرفه را دریافت نکرده اند بسیار بالا است.

یکی از جدی ترین عوارض واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه بروز وانش آلرژیک است. این عارضه به دنبال یک دوز واکسن از یک میلیون دوز ظاهر می شود. واکنش آلرژیک معمولا در طول چند دقیقه تا چنن ساعت بعد از دریافت واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه اتفاق می افتد. علائم واکنش آلرژیک ناشی از واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه عبارتند از:

  • به سختی نفس کشیدن
  • خس خس کردن
  • کهیر
  • رنگ پریدگی
  • ضعف
  • ضربان قلب سریع
  • خواب آلودگی

واکسن سیاه سرفه عامل اصلی تشنج در کودکان است. این که این مشکلات چگونه با دریافت واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه مرتبط هستند مشخص نیست.

برخی دیگر از عوارض خفیفی که عموما به دنبال تزریق واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه ایجاد می شوند شامل:

  • تب
  • قرمزی یا تورم محل تزریق
  • درد یا حساسیت در محل تزریق
  • خستگی
  • بی حالی
  • استفراغ

این عوارض خفیف معمولا در طول یک تا سه روز بعد از تزریق واکسن دیفتری کزاز سیاه سرفه اتفاق می افتند و به سرعت برطرف می شوند. برای کنترل درد و تب کودک در طول ۲۴ ساعت بعد از تزریق واکسن، می توانید از ضد تب های بدون آسپیرین استفاده کنید. به روز رسانی ایمنی سازی تنها شما و کودک تان را از بروز بیماری های جدی محافظت می کند بلکه نقش مهمی در ایمن سازی جامعه دارد.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


صاف شدن سر نوزاد

صاف شدن سر نوزاد (پلاژیوسفالی)

صاف شدن سر نوزاد | پلاژیوسفالی که پلاژیوسفالی موضعی یا تغییرشکل دهنده نیز نامیده می‌شود، اختلالی بسیار شایع است که خوشبختانه به راحتی نیز درمان می‌شود. این عارضه باعث صاف شدن سر نوزاد می‌شود و به همین دلیل سندرم سر صاف نیز گفته می‌شود. سندرم سر تخت در ۴۷ % نوزادان، یعنی تقریباً در یک نوزاد از هر دو نوزاد، مشاهده می‌شود و متخصصین از هر ده نوزاد درمان یک مورد را ضروری می‌دانند. به نظر می‌رسد سندرم سر تخت در نوزادان نارس شیوع بالاتری دارد، چرا که صفحات جمجمه در هفته‌های پایانی بارداری محکم‌تر می‌شود. صاف شدن سر نوزاد تاثیری بر رشد مغز نوزاد ندارد، اما اگر درمان نشود رشد سر و صورت را نامتقارن می‌کند و ظاهر نوزاد را تغییر می‌دهد.

صافی سر نوزاد چیست؟


جمجمه نوزاد بسیار نرم است تا مغز بتواند در طول یک سال نخست زندگی رشد کند. بنابراین اگر سر در یک موقعیت باقی بماند، ممکن است صاف شود. سندرم سر تخت زمانی بروز می‌یابد که جمجمه نرم نوزاد به دلیل وارد شدن فشار مکرر به یک بخش از سر در یک ناحیه صاف شود. بسیاری از نوزادان به دلیل خوابیدن مداوم در یک موقعیت دچار صاف شدن سر نوزاد می‌شوند. این عارضه در میان نوزادان نارسی که جمجمه‌شان بسیار نرم و شکل‌پذیر است، شیوع بالاتری دارد.

علامت مشخصه‌ی سندرم تخت شدن سر نوزاد صاف شدن پشت یا کنار سر است. علل بسیاری برای صاف شدن سر نوزاد وجود دارد. جمجمه نوزاد بسیار نرم است و فشارهایی که از طرف سطوح معمولی مانند تخت یا صندلی ماشین به آن وارد می‌شود، ممکن است باعث تغییر شکل آن شود. به والدین این اطمینان خاطر را می‌دهیم که صاف شدن سر نوزاد به هیچ‌وجه تقصیر ایشان نیست.

ظاهر صافی سر نوزاد


اصطلاح پلاژیوسفالی که عمدتاً برای اشاره به شکل غیرطبیعی سر نوزاد به کار می‌رود، در اصل یک مورد از سه حالت شکل غیرطبیعی سر نوزادان است. عارضه‌های مربوط به بدشکلی سر نوزادان در شدت‌های مختلف و حتی به صورت ترکیبی بروز می‌یابد.

پلاژیوسفالی

شکل سر پلاژیوسفالی:

  • یک سمت سر صاف است.
  • سر از بالا شبیه متوازی‌الاضلاع است.

براکی‌سفالی

شکل سر براکی‌سفالی:

  • سر پهن‌تر از حد عادی است.
  • پشت سر منحنی نیست و صاف است.

اسکافوسفالی

شکل سر اسکافوسفالی:

  • سر کشیده‌تر و باریک‌تر از حالت عادی است.
  • سر بلندتر از حد عادی است.

علل


در ادامه علل بدشکلی سر نوزادان را بررسی می‌کنیم:

موقعیت جنین در رحم مادر

نوزادانی که در رحم در یک وضعیت گیر می‌کنند یا فضای کافی برای چرخیدن در رحم ندارند، در معرض خطر بدشکلی سر قرار دارند. همچنین وضعیت بریچ (قرار گرفتن باسن یا پاهای جنین نزدیک دهانه رحم) نیز به بدشکل شدن سر نوزاد می‌انجامد.

زایمان چندقلویی

صاف شدن سر نوزاد عارضه‌ای شایع در زایمان‌های چندقلویی است، چون در این حالت فضای کافی در رحم وجود ندارد، ممکن است سر نوزاد تغییر شکل بدهد.

زایمان زودرس

جمجمه نوزادان نارس بسیار نرم است، به همین دلیل این نوزادان مستعد بدشکلی‌های سر هستند. نوزادان نارس غالباً زمان زیادی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان در دستگاه تنفس مصنوعی نگهداری می‌شوند تا سرشان در یک وضعیت ثابت قرار بگیرد. همچنین نوزادان نارس با تاخیر رشدی نیز مواجه‌اند، به همین دلیل ممکن است نتوانند سر را مانند بقیه نوزادان حرکت دهند.

تورتیکولی یا کجی گردن

تورتیکولی عضلانی مادرزادی یا کجی گردنی (CMT) به سفت بودن غیرعادی عضله‌های گردن گفته می‌شود که در زمان گردن گرفتن نوزاد باعث کج شدن و یا چرخیدن سر نوزاد به یک سمت می‌شود. نتیجه معمول کجی گردن نگهداشتن سر در یک حالت است که به نوبه خود به صاف شدن سر نوزاد می‌انجامد.

کریر و دیگر وسایل مربوط به جابجایی و نگهداری نوزادان

سر نوزادی که روی صندلی مخصوص ماشین، کریر، آغوشی و کالسکه قرار گرفته است، مدتی طولانی بی‌حرکت روی سطحی سخت قرار دارد. البته استفاده معمول روزمره مشکلی را ایجاد نمی‌کند، اما استفاده درازمدت و خوابیدن طولانی نوزاد در چنین وسایلی احتمال صاف شدن سر را افزایش می‌دهد.

خوابیدن به پشت

پشت یا کنار سر نوزاد در اثر خوابیدن مداوم به پشت صاف می‌شود، البته بهتر است نوزاد به پشت بخوابد، تا احتمال بروز سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDSکاهش یابد.

عوارض


ممکن است شکل کل سر، حتی صورت تغییر کند. چنانچه اقدامی برای درمان انجام نشود، شکل صورت به نظر نامتقارن خواهد شد و شکل فک نیز تغییر خواهد کرد. اگر سر نوزاد پس از ۳ ماهگی هنوز صاف باشد، کلاه حالت دهنده برای رفع حالت صافی سر تجویز می‌شود. ابتلا به صاف شدن سر نوزاد لزوماً به معنای اختلالات رشدی نیست. با این حال نوزدانی که سر صاف دارند، غالباً از سفتی عضلات گردن نیز رنج می‌برند. سفتی و گرفتگی عضلات گردن به دلیل جلوگیری از حرکت عادی کودک تاخیرهایی را ایجاد می‌کند.

درمان


اگر پزشک سندرم سر صاف را تشخیص دهد، یکی از درمان‌های زیر را با توجه به سن نوزاد و شدت عارضه پیشنهاد می‌دهد.

درمان از طریق تغییر موقعیت

  • زمان خواب و چرت زدن: هنگام خواباندن نوزاد، هر بار سرش را در یک جهت قرار دهید. برای این کار نوزاد را به گونه‌ای بخوابانید که سرش هر بار در بالا یا پایین تخت باشد. اگر تخت رو به دیوار باشد، نوزاد ناخودآگاه سر را می‌چرخاند تا داخل اتاق را ببیند، یا می‌توانید آویزی را بیرون تخت آویزان کنید تا توجه‌اش را جلب کند. جهتی را که کودک مایل به نگاه کردن به آن است، تغییر دهید تا کودک سرش را بچرخاند و فشار فقط بر یک سمت سر وارد نشود.

به هیچ وجه برای نگهداشتن سر نوزاد در یک جهت حوله لوله شده یا وسیله دیگری را در تخت قرار ندهید، چون با این کار احتمال خفگی و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد افزایش می‌یابد.

  • زمان شیردهی و تغذیه: هر بار که با شیشه به نوزاد شیر می‌دهید، نوزاد را به یک سمت بخوابانید، اگر نوزاد از شیر مادر تغذیه می‌کند، این تغییر جهت خودبخود انجام می‌شود. تغییر موقعیت نوزاد هنگام تغذیه از وارد شدن فشار به ناحیه صاف جلوگیری می‌کند.
  • زمان نشستن: نوزاد را مدت طولانی در صندلی ماشین، صندلی نوزاد، آغوشی، کریر یا هر وسیله دیگری نگذارید که سرش روی یک محل قرار بگیرد.
  • زمان روی شکم قرار گرفتن نوزاد: هنگامی که نوزاد بیدار است، او را مدتی روی شکم قرار دهید، این کار برای رشد مهارت‌های حرکتی بسیار مهم است و با تقویت عضله‌های گردن از صاف شدن سر نوزاد جلوگیری می‌کند. قوی‌تر شدن عضله‌های گردن به نوزاد اجازه می‌دهد تا سر را هنگام خوابیدن به راحتی حرکت دهد و همیشه در یک حالت نگه ندارد.
  • طب فیزیکی: متخصص اطفال تمرین‌های اصلاحی مخصوصی را به والدین آموزش می‌دهد. انجام روزمره این تمرین‌ها دامنه حرکتی گردن نوزاد را افزایش می‌دهد. این تمرین‌ها باید در نهایت احتیاط و ملایمت اما به طور مستمر انجام شود.

کلاه اصلاحی

اگر نامتقارن بودن سر شدید باشد یا قرار دادن نوزاد در موقعیت مخالف تاثیری بر اصلاح وضعیت سر نداشته باشد، از کلاه یا بالش فرم‌دهی استفاده می‌شود. کلاه اصلاحی سبک است و از پوسته سخت نازکی ساخته می‌شود که داخل آن فوم کشیده شده است تا کاملاً راحت باشد. این کلاه با جذب فشاری که به ناحیه صاف وارد می‌شود و ممکن ساختن رشد جمجمه در فضای ایجاد شده به فرم‌دهی جمجمه کمک می‌کند.

کلاه اصلاحی باید ۲۳ ساعت در روز پوشیده شود و می‌توان آن را یک ساعت در روز، برای مثال هنگام شستن موهای نوزاد، برداشت. شکل کلاه باید هر یک تا دو هفته یک بار توسط متخصص تغییر داده شود. نوزاد معمولاً باید دو تا شش ماه از کلاه استفاده کند.

پیشگیری


  • تغییر وضعیت مرتب نوزاد در ساعات بیداری
  • کاهش دادن مدتی که نوزاد بی‌حرکت در وسایلی مانند صندلی ماشین، آغوشی، کریر و کالسکه قرار دارد.
  • حتماً نوزاد را در ساعات بیداری روی شکم قرار دهید و خودتان هم مراقبش باشید. به این ترتیب فشار از روی پشت سر کودک برداشته می‌شود و احتمال صاف شدن سر کاهش می‌یابد.
  • متخصصین اطفال توصیه می‌کنند که نوزاد را به پشت بخوابانید و در ساعات بیداری تحت نظارت خودتان مرتب روی شکم قرار دهید.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


جهت یافتن موضوع مورد نظر خود از کادر جستجوی زیر استفاده نمایید:

تماس با متخصص کودکان اصفهان

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان-تغذیه و رشد- دارای بورد تخصصی اطفال

آدرس: اصفهان، دروازه تهران، نبش خیابان خرم، مجتمع ستاره، طبقه 2

تلفن: 33350189- 031

ساعات مراجعه: 16 الی 20:30

آدرس وب سایت: https://drnasrindavami.ir

لینک های مرتبط

خانم دکتر نسرین دوامی در سایت کلینیک24

خانم دکتر نسرین دوامی در دکترآف

خانم دکتر نسرین دوامی در پزشک خوب

خانم دکتر نسرین دوامی در کتاب اول

خانم دکتر نسرین دوامی در اینستاگرام

خانم دکتر نسرین دوامی در سایت دکترتو

خانم دکتر نسرین دوامی در پجشگی

سامانه معرفی، نوبت دهی اینترنتی و اتوماسیون تحت وب کلینیک24

نرم افزار مطب و کلینیک پزشکی

نرم افزار مطب و کلینیک دندانپزشکی

نرم افزار مرکز مشاوره و روانشناسی

نرم افزار رادیولوژی و سونوگرافی

نرم افزار آزمایشگاه و ژنتیک

طراحی سایت پزشکی

بانک اطلاعاتی مراکز پزشکی

نوبت دهی تلفن گویا

کاشت مو در اصفهان

بهترین متخصص تغذیه و رژیم درمانی اصفهان دکتر محمد راد فر

بهترین اسکین کر اصفهان

فوق تخصص نوزادان اصفهان دکتر مهتاب رفاهی

دندانپزشک جراح اصفهان دکتر بهزاد آیت اللهی

بهترین متخصص پوست و مو اصفهان دکتر جویا

جراح بینی اصفهان دکتر بهنام خرمی

متخصص طب فیزیکی اصفهان دکتر مهدی احمدی – دکتر سیمرا عشاقی

متخصص  زنان و زایمان اصفهان دکتر فهیمه ثابت

متخصص دندانپزشک کودکان اصفهان دکتر نجمه اخلاقی

آزمایشگاه ژنتیک اصفهان آزمایشگاه ژن آزما

آمار بازدید

  • 1
  • 74
  • 1,978
  • 57,145
  • 146,924
  • 432
  • دی ۲۷, ۱۳۹۹

طراحی ، بهینه سازی سایت و سئو اصفهان توسط دیجیتال مارکتینگ کلینیک24

تمامی حقوق مادی و معنوی سایت متعلق به دکتر نسرین السادات دوامی می باشد