آسم و تنگی نفس کودکان

آسم و تنگی نفس کودکان

آسم و تنگی نفس کودکان

آسم و تنگی نفس کودکان | آسم یک بیماری شایع بوده که باعث ایجاد مشکلات تنفسی شده و به دلیل باریک شدن مسیر کوچک عبور هوا (مجرای عبور هوا / برونش) در ریه‌ها به وجود می‌آید. با تورم و التهاب مسیر عبور هوا این مجاری باریک می‌شوند و به همین دلیل عبور هوا از آن سخت‌تر شده و باعث ایجاد صدای خس‌خس سینه، سرفه و مشکلات تنفسی در کودکان می‌شود. حمله آسمی زمانی رخ می‌دهند که علائم این بیماری در کودک تشدید شود. اگر آسم کودکان مبتلا به تنگی نفس کودکان تحت درمان قرار نگیرد و مدیریت نشود، علائم آن مزمن شده و می‌تواند تبدیل به یک بیماری مهلک شود.

آسم چیست؟


آسم یک بیماری است که با التهاب مسیرهای عبور جریان هوا شناخته می‌شود. این التهاب باعث باریک شدن مسیر عبور هوا و افزایش حساسیت به محرک‌ها و آلرژن‌ها می‌شود. گفته می‌شود که افراد مبتلا به آسم به بیش فعالی مسیرهای عبور هوا دچار شده‌اند به این معنی که مجاری تنفسی آن‌ها در برابر محرک‌های جزئی بیش از افراد سالم واکنش نشان می‌دهد.

آسم در کودکان به چه میزان شیوع دارد؟

آسم شایع‌ترین بیماری مزمن در دوران کودکی است. شیوع آسم کودکان روبه افزایش است و حدود یک‌چهارم کودکان در دوران کودکی، خس‌خس سینه را تجربه می‌کنند. حدود ۷۰ درصد از کودکان در سنین قبل از ۳ سالگی به آسم کودکان مبتلا می‌شوند.

تفاوت آسم در کودکان خردسال و بزرگسالان در چیست؟


مسیرهای عبور جریان هوا در نوزادان و خردسالان بسیار کوچک‌تر از کودکان و بزرگسالان است. در واقع، این مسیرهای عبور جریان هوایی کوچک ممکن است با التهاب و تورم پوشش داخلی به دلیل عفونت‌های ویروسی، سخت شدن مسیر عبور جریان هوا یا افزایش خلط، مسیر عبور جریان هوا را مسدود کرده و تنفس را برای نوزادان و کودکان نوپا بسیار دشوار می‌کند. اولین مراحل ابتلا به آسم در کودکان معمولاً با بروز عفونت‌های مجاری تنفسی شروع می‌شود. این کودکان نمی‌توانند به والدین خود بگویند که مشکل تنفسی دارند در نتیجه، نوزادان یا خردسالان مبتلا به عفونت‌های مجاری تنفسی باید به دقت برای علائم و نشانه‌های آسم تحت نظر باشند.

علائم آسم در کودکان


علائم آسم بیشتر در کودکان زیر ۵ سال دیده می‌شود. شناسایی علائم آسم در خردسالان برای والدین و حتی پزشک دشوار است. لوله‌های نایژک در نوزادان، کودکان نوپا و کودکان پیش‌دبستانی هنوز کوچک و باریک است و سرماخوردگی سر، سرماخوردگی قفسه سینه و بیماری‌های دیگر می‌تواند باعث التهاب این مسیرهای عبور جریان هوا شده و آن‌ها را کوچک‌تر و تحریک‌پذیرتر کند.علائم آسم کودکان می‌تواند از یک سرفه آزاردهنده مداوم به مدت چند روز یا چند هفته تا بروز شرایط ناگهانی اورژانسی در تنفس باشد. علائم شایع این بیماری عبارتند از:

  • سرفه به خصوص در هنگام شب
  • خس‌خس سینه به خصوص در هنگام بازدم
  • مشکلات تنفسی یا تنفس سریع که باعث می‌شود پوست اطراف دنده‌ها و گردن به شدت حرکت داشته باشند.
  • سرماخوردگی‌های مکرر که در سینه باقی می‌ماند.

ممکن است کودک یک یا چند علامت از علائم فوق را داشته باشد. ممکن است شما فکر کنید که کودک سرماخورده یا به برونشیت مبتلا شده است. اگر علائم بازگشتند، می‌تواند نشان‌دهنده این باشد که کودک به آسم کودکان مبتلا شده است. به علاوه، علائم زمانی که کودک در معرض محرک‌های آسم مانند محرک‌های موجود در هوا (مثل دود یا بوی‌تند) یا آلرژن‌هایی مانند مواد حساسیت‌زا، پرز حیوانات خانگی و ذرات گرد و غبار قرار می‌گیرد تشدید می‌شوند.

چه چیزهایی به عنوان محرک آسم شناخته می‌شوند؟


برخی از کودکان تقریباً در تمام مدت سال به آسم مبتلا هستند. برخی دیگر در برخی فصول خاص یا زمانی که دچار سرماخوردگی ویروسی می‌شوند به آسم مبتلا می‌شوند. همیشه نمی‌توان زمان حملات آسمی را پیش‌بینی کرد.

برخی از محرک‌های عمومی آسم عبارتند از:

  • سرماخوردگی (ویروسی)
  • تغییرات آب و هوایی
  • ذرات گرد و غبار موجود در منزل
  • قارچ‌های انگلی و کپک
  • مواد حساسیت‌زا
  • حیوانات خانگی
  • ورزش
  • هیجانات عاطفی مانند احساس ناراحتی
  • تغذیه در نوزادان
  • قرار گرفتن در معرض دود سیگار یا مواد محرک دیگر موجود در هوا
  • رفلاکس معده
  • تغییرات آب و هوایی یا وضعیت‌های آب و هوایی حاد

علائم حملات آسمی (آسم و تنگی نفس کودکان)


برخی از علائم حملات آسمی عبارتند از:

  • صدای خس‌خس سینه
  • نفس کشیدن سریع‌تر از حد معمول
  • تلاش مضاعف برای تنفس
  • سوزش سوراخ‌های بینی
  • مکش فضای بین دنده‌ها در هر مرتبه تنفس
  • مکش فضای بالای استخوان گردن در هر مرتبه تنفس

ممکن است کودک درد حالت نشسته احساس راحتی بیشتری داشته باشد بنابراین آن ها را نخوابانید. (نباید به حالت درازکش قرار گیرند.)

تشخیص (آسم و تنگی نفس کودکان)


تشخیص آسم در کودکان کمی دشوار است. کودکان در این سنین معمولاً نمی‌توانند تست تنفس بدهند. به جای آن، پزشک در مورد برخی از علائم بیماری پرسش‌هایی کرده و در صورتی که ابتلا به آسم مشکوک باشد، یک برنکودیلاتور تجویز می‌کند. اگر برونکودیلاتور بتواند علائم را کاهش دهد، بدان معناست که کودک به آسم مبتلا شده است. پزشک تست تنفس را برای کودکان بزرگ‌تر تجویز کرده تا چگونگی و صحت کارکرد ریه‌های آن‌ها مشخص شود.

اقدامات درمانی


داروهایی که علائم را به صورت برطرف می‌کنند.

داروهایی که به سرعت علائم را برطرف می‌کنند برای کوتاه مدت می‌توانند مسیر عبور جریان هوا که باریک شده است را باز کرده و به کاهش احساس تنگی قفسه سینه، صدای خس‌خس و تنگی نفس کمک می‌کنند. این داروها همچنین برای پیشگیری از آسم ناشی از انجام حرکات ورزشی نیز مفید هستند. این داروها باید فقط در مواقع ضرورت مصرف شوند. متداول‌ترین داروی سریع الاثر برای درمان آسم البوترول است.

داروهای کنترل‌کننده

  • داروهای کنترل‌کننده به صورت روزانه مصرف می‌شوند تا آسم را کنترل کرده و تعداد روزها و شب‌هایی که کودک به علائم آسم مبتلا می‌شود را کاهش دهند. داروهای کنترل‌کننده برای از بین بردن علائم به کار برده نمی‌شوند. کودکانی که بیش از دو مرتبه در هفته علائم آسم را دارند یا کسانی که بیش از دو مرتبه در ماه با علائم آسم در هنگام صبح از خواب بیدار می‌شوند باید داروهای کنترل‌کننده آسم را مصرف کنند. تعداد و شدت حملات آسمی مشخص‌کننده ضرورت مصرف داروهای کنترل‌کننده است.
  • برخی داروهای کنترل‌کننده آسم عبارتند از:
    • استروئیدهای استنشاقی
    • ترکیب محصولاتی که شامل استروئیدهای استنشاقی و برونوکودیلاتورهای با اثر طولانی مدت می‌شود.
    • آنتاگونیست‌های گیرنده لوکوترین (فقط به شکل قرص موجود هستند)
    • داروهای استنشاقی غیراستروئیدی (مانند کرومولین یا ندوکرومیل)
    • متیل اگزاتین (مانند تئوفیلین)
    • تزریق اومبالیزوماب
  • کورتیکواستروئیدهای استنشاقی که به عنوان داروهای کنترل‌کننده در هر سنی قابل مصرف هستند. وقتی که این داروها در مقدار تجویزی مصرف شوند برای کودکان خطری ندارند. به هر حال، متخصص اطفال ممکن است هر داروی کنترل‌کننده‌ای که لازم باشد را متناسب با شرایط و نیازهای کودک تجویز نماید.

 مراقبت در منزل


روش‌های مدیریت حملات آسمی در منزل به شما آموزش داده می‌شود. با اقدامات درمانی مناسب، تقریبا همه کودکان مبتلا به آسم قادر خواهند بود در ورزش‌ها و فعالیت‌های تفریحی شرکت کرده و زندگی فعالی داشته باشند. از پزشک بخواهید که برای کودک مبتلا به آسم شما، برنامه اقدامات درمانی در برابر آسم بنویسد. این برنامه به شما خواهد گفت که چگونه از بروز حملات آسمی پیشگیری کرده و چگونه حملات آسم را در زمان بروز، مدیریت کنید. این برنامه باید در محلی قرار داشته باشد که به راحتی در دسترس باشد.

چهار مرحله برنامه اقدامات درمانی در برابر آسم

  • کودک را نشانده و آرامش خود را حفظ کنید.
  • بلافاصله اسپری مسکن آبی‌رنگ را تکان داده و سه بار آن را از طریق یک اسپیسر اسپری کنید. هر بار یک بار اسپری کنید و از کودک بخواهید که چهار مرتبه از طریق اسپیسر نفس بکشد.
  • چهار دقیقه صبر کنید. اگر کودک التیام نیافت مرحله ۲ را تکرار کنید.
  • اگر پس از ۴ دقیقه بعدی باز هم کودک آرام نشد با مرکز فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید. برای آن ها توضیح دهید که کودک شما دچار حمله آسمی شده است. مرحله ۲ و ۳ را تا زمان رسیدن آمبولانس تکرار کنید.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


اختلالات یادگیری

اختلالات یادگیری

(اختلالات یادگیری) کم توجهی و بیش فعالی (ADHD) یک اختلال رفتاری شایع است که تقریباً ۱۰ درصد از کودکان در سن مدرسه مبتلا به آن هستند. پسران سه برابر بیشتر از دختران به این اختلال تشخیص داده می‌شوند که دلیل آن مشخص نیست. کودکان مبتلا به ADHD بدون فکر کردن عمل می‌کنند، بیش فعال هستند و در تمرکز کردن مشکل دارند. آنها ممکن است آنچه که از آنها انتظار می‌رود را درک کنند اما در رعایت کردن آن مشکل داشته باشند زیرا نمی‌توانند بی‌حرکت بنشینند و بر روی جزئیات توجه و تمرکز کنند.

البته تمام کودکان (بخصوص کودکان خردسال) گاهی اوقات چنین رفتاری را از خود نشان می‌دهند، بخصوص هنگامی که مضطرب یا هیجان زده می‌شوند. اما تفاوت بیش فعالی در این است که علائم طی یک دوره زمانی طولانی‌تر وجود دارند و در موقعیت‌های مختلف رخ می‌دهند. این مشکل توانایی کودک برای عملکرد اجتماعی، تحصیلی و در محیط خانه را مختل می‌کند. خوشبختانه با درمان مناسب کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی و بیش فعالی می‌توانند علائم خود را کنترل کرده و بهتر زندگی کنند.

انواع و علائم (اختلالات یادگیری)


نوع بی توجهی

نوع بی توجهی دارای علائم زیر است:

  • مشکل در توجه به جزئیات یا تمایل به ایجاد خطاهای ناشی از بی‌دقتی در تکالیف مدرسه یا سایر فعالیت‌ها
  • عدم تمرکز بر وظایف یا بازی‌ها
  • مشکلات آشکار در گوش دادن
  • مشکل در پیروی از دستورالعمل‌ها
  • مشکل در سازمان‌دهی
  • پرهیز یا عدم علاقه به انجام وظیفه‌ای که نیاز به تلاش ذهنی دارند.
  • گم کردن اشیایی مانند اسباب بازی، کتاب و دفتر یا تکالیف
  • حواس پرتی
  • فراموشی در فعالیت‌های روزانه

نوع بیش فعال و تکانش‌گر

نوع بیش فعال تکانشگر دارای نشانه‌های زیر است:

  • بی‌قراری
  • مشکل در بی‌حرکت ماندن
  • دویدن یا بالا رفتن بیش از حد
  • مشکل در آرام بازی کردن
  • همیشه در حال حرکت است.
  • صحبت کردن بیش از اندازه
  • جواب دادن به سوالات پیش از شنیدن کامل آنها
  • مشکل در منتظر ماندن در صف
  • مزاحم شدن یا قطع کردن صحبت دیگران

نوع ترکیبی


این نوع، ترکیبی از دو نوع دیگر است و شایع‌تر می‌باشد. با اینکه بزرگ کردن کودکان مبتلا به بیش فعالی می‌تواند چالش برانگیز باشد، باید بخاطر داشت که این کودکان مقصود بدی از این رفتار دارند و در واقع آنها بدون دارو یا رفتار درمانی در کنترل رفتار خود مشکل دارند.

دلایل (اختلالات یادگیری)


کم توجهی و بیش فعالی ناشی از عدم توجه والدین، مصرف قند زیاد یا واکسن نمی‌باشد. این اختلال دارای منشأ بیولوژیکی است که هنوز بطور کامل کشف نشده است. هیچ دلیل خاصی شناسایی نشده است، اما محققین در حال کشف برخی عوامل ژنتیکی و محیطی هستند. مطالعات نشان داده‌اند که کودکان مبتلا به بیش فعالی دارای نسبت نزدیک با شخصی هستند که مبتلا به این اختلال است.

با اینکه کارشناسان در مورد آن مطمئن نیستند اما دریافته‌اند که برخی نواحی مغز در کودکان مبتلا به بیش فعالی حدود ۵ تا ۱۰ درصد کوچک‌تر است. تغییرات شیمیایی در مغز این کودکان نیز تشخیص داده شده است. سایر عوامل خطر ممکن است شامل زایمان زودرس، کم بودن وزن نوزاد، و آسیب به مغز در حین تولد باشند.

حتی برخی مطالعات رابطه‌ای را بین نگاه کردن تلویزیون در سنین پایین و مشکلات کم توجهی در آینده نشان داده‌اند. والدین باید از دستورالعمل‌های خاصی پیروی کنند که بر اساس آنها کودکان زیر دو سال نباید زمانی را برای تماشا کردن صفحه‌های تلویزیون، کامپیوتر یا بازی‌های ویدئویی اختصاص دهند یا اینکه کودکان دو سال به بالا باید روزانه محدود به یک تا دو ساعت دیدن برنامه‌های تلویزیونی با کیفیت شوند.

مشکلات مرتبط

یکی از مشکلات در تشخیص بیش فعالی این است که اغلب همراه با مشکلات دیگری وجود دارد. حدود دو سوم از کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی و بیش فعالی این مشکلات همراه را دارند. شایع‌ترین بیماری‌های همراه با بیش فعالی عبارتند از:

اختلال نافرمانی مقابله جویانه و اختلال رفتاری

حداقل ۴۰ درصد از کودکان مبتلا به بیش فعالی دارای اختلال نافرمانی مقابله جویانه نیز هستند که ویژگی آن لجاجت، طغیان رفتار، سرپیچی و قانون شکنی می‌باشد. اختلال رفتاری نیز مشابه با آن است اما کودک خصومت و تهاجم شدیدتری را از خود نشان می‌دهد. اختلال نافرمانی مقابله جویانه و اختلال رفتاری بیشتر در نوع بیش فعال و ترکیبی مشاهده می‌شوند.

اختلالات خلقی

حدود ۲۰ درصد از کودکان مبتلا به بیش فعالی دچار افسردگی نیز می‌شوند. این کودکان ممکن است احساس جدا افتادن از سایرین، ناامیدی از عدم موفقیت در مدرسه و مشکلات اجتماعی و نیز کمبود اعتماد بنفس داشته باشند.

اختلالات اضطرابی

اختلالات اضطرابی حدود ۳۰ درصد از کودکان مبتلا به بیش فعالی را درگیر می‌کند. علائم آن شامل نگرانی، ترس یا وحشت بیش از حد است که می‌تواند منجر به علائم فیزیکی مانند تپش قلب، تعریق، درد شکم و اسهال شود. انواع دیگر اضطراب که می‌توانند همراه با بیش فعالی باشند شامل اختلال وسواس اجباری و سندرم توره و نیز تیک‌های حرکتی یا صوتی (حرکات یا صداهایی که بارها و بارها تکرار می‌شوند) هستند.

اختلالات یادگیری

حدود نیمی از کودکان مبتلا به اختلال کم توجهی و بیش فعالی دچار اختلالات یادگیری نیز هستند. شایع‌ترین مشکلات یادگیری آنهایی هستند که بر توانایی خواندن (دیسلکسیا) و نوشتن تاثیر می‌گذارند.

تشخیص (اختلالات یادگیری)


از آنجایی که هیچ آزمایشی برای تشخیص اختلال کم توجهی و بیش فعالی وجود ندارد، تشخیص آن بستگی به ارزیابی کامل وی خواهد داشت. برای تشخیص این اختلال باید موارد زیر را در نظر گرفت:

  • کودک باید رفتارهایی از یکی از سه زیر شاخه‌ی ذکر شده را تا قبل از ۱۲ سالگی از خود نشان دهد.
  • این رفتارها باید شدیدتر از کودکان با همان سن و سال باشند.
  • رفتارها باید برای حداقل ۶ ماه ماندگار باشند.
  • این رفتارها باید حداقل در دو حوزه از زندگی کودک رخ دهد و در آن تاثیر منفی ایجاد کند (برای مثال در مدرسه، خانه، مهدکودک یا دوستی)

در ابتدا ممکن است پزشک یک معاینه جسمانی انجام دهد و سابقه پزشکی کودک را بررسی کند که شامل سوالاتی در مورد دغدغه‌ها و علائم کودک، وضعیت سلامتی کودک در گذشته، سابقه خانوادگی، داروهای مصرفی، حساسیت و سایر مشکلات می‌باشد.

همچنین ممکن است پزشک وضعیت شنوایی و بینایی کودک را کنترل کند تا امکان وجود سایر مشکلات پزشکی را بررسی نماید. از آنجایی که برخی شرایط عاطفی (مانند استرس زیاد، افسردگی و اضطراب) می‌توانند شبیه به اختلال کم توجهی و بیش فعالی باشند، احتمالاً باید برای بررسی آنها پرسشنامه‌ای را نیز پر کنید.

درمان _اختلالات یادگیری_


دارو

برای بسیاری از کودکان، دارو در کنترل این اختلال نقش کلیدی دارد. متخصصین تا حد زیادی عقیده دارند که دارو درمانی موثرترین درمان برای کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی و عدم تمرکز است. داروها برای تقریباً ۸۰ درصد از کودکان موثر هستند به شرطی که نوع و دوز مصرفی آنها مناسب انتخاب شود. اما ممکن است مصرف دارو برای تمام کودکان و خانواده‌ها مناسب نباشد.

دو نوع اصلی از داروهای اختلال بیش فعالی وجود دارند: محرک و غیرمحرک. این داروها به روش‌های متفاوتی در مغز عمل می‌کنند تا به کنترل علائم کلیدی بیش فعالی کمک کنند. برای بیشتر کودکان مبتلا به این اختلال، داروهای محرک مانند متیل فنیدیت و آمفتامین در کمک به کنترل علائم موثر هستند. این داروها با متعادل کردن مواد شیمیایی مغز که مسئول تمرکز، توجه و کنترل تکانه هستند، عمل می‌کنند.

درمان‌های اختلال کم توجهی و بیش فعالی

  • رفتار درمانی: یکی از اهداف رفتار درمانی تغییر رفتار منفی به رفتار مثبت است. این درمان اغلب شامل استفاده از سیستم پاداش در خانه است. این نوع درمان برای برخی از کودکان مبتلا به بیش فعالی و عدم تمرکز موثر بوده و اغلب همراه با دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد.
  • درمان شناختی رفتاری: این درمان نوعی گفتار درمانی است. هدف از درمان شناختی و رفتاری وادار کردن کودک برای فکر کردن در مورد افکار، احساسات و رفتارش است. این درمان تا حدودی به کودکان کمک می‌کند تا افکار منفی را با افکاری که واقع بینانه‌تر و مثبت‌تر هستند عوض کند. همچنین در افزایش اعتماد بنفس که تحت تاثیر این اختلال قرار می‌گیرد نیز موثر خواهد بود. درمان شناختی رفتاری برای درمان اختلال کم توجهی و بیش فعالی، اضطراب و افسردگی مفید است.
  • گروه‌های مهارت‌های اجتماعی: برای برخی کودکان، علائم بیش فعالی می‌تواند باعث ایجاد مشکل در اجتماعی شدن شود. کودکان ممکن است بدون وقفه صحبت کنند یا در فکر کردن پیش از صحبت کردن مشکل داشته باشند و یا در کنترل احساسات خود نیز دچار مشکل باشند. ملحق شدن به یک گروه مهارت‌های اجتماعی که توسط یک متخصص اداره می‌شود می‌تواند به کودکان کمک کند تا مهارت‌های مهم برای تعامل با دیگران را یاد بگیرند.

درمان‌های جایگزین

گزینه‌های درمانی غیر دارویی دیگری وجود دارند که دارای پشتوانه پژوهشی نیز می‌باشند. پژوهش‌ها نشان داده‌اند که این درمان‌های جایگزین تا حدودی در تسکین علائم اختلال کم توجهی و بیش فعالی مفید هستند. این درمان‌ها شامل ورزش، فعالیت در هوای باز، مکمل‌های امگا، تمرکز حواس و تغییر رژیم غذایی می‌باشند.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


مشکلات گوارشی کودکان

مشکلات گوارشی کودکان

مشکلات گوارشی کودکان | هنگامی که به مشکلات گوارشی فکر می‌کنیم تمایل به صحبت در مورد بزرگسالان است. اما کودکان نیز اغلب بسیاری از مشکلات گوارشی را، به دلیل سیستم گوارشی گسترش نیافته یا رژیم‌های غذایی غیر غنی دارند. اکثر مردم رژیم غذایی یکسانی را استفاده می‌کنند. که فاقد محصولات تازه و دارری کربوهیدرات‌های تصفیه شده فراوان، غذاهای فرآوری شده و مواد افزودنی شیمیایی است. اکثر کودکان همین عادات بد غذایی را از پدر و مادر خود فرا گرفته که منجر به هضم ضعیف می‌گردد.

انواع مشکلات گوارشی کودکان (مشکلات گوارشی کودکان)


مشکلات نوزادان

نوزادان شیرخواری که از طریق شیر مادر در معرض آلرژی غذایی قرار گرفته‌اند و یا نوزادانی که با تغذیه صرفا با شیر مادر ظهور بیماری آتوپیک از جمله درماتیت آتوپیک، کولیک، کولیت، یا اسهال نشان می‌دهند باید دچار بیماری مربوط به پروتئین رژیم غذایی مادر باشند.

مادر ممکن است مجبور به دست کشیدن از یک رژیم غذایی ضد حساسیت برای نجات نوزاد خود از کولیک با یا بدون بروز واضح‌تر آلرژی غذایی باشد. تغذیه مناسب می‌تواند با غذاهای فاز ۱ در طول ۱۰ روز مورد نیاز برای رفع علائم نوزاد تامین شود. حذف گروه‌های غذایی با ریسک بالا مانند شیر و تخم مرغ ممکن است به تنهایی برای حل مشکل نوزاد کافی نباشد. هنگامی که نوزاد راحت است، بهتر است مادر غذاهای کم خطر را دوباره استفاده کند و رژیم غذایی خود را گسترش دهد، و نوزاد خود را برای عود علائم تحت نظر داشته باشد.

یبوست

یبوست مشکلی بسیار شایع در کودکان است. کودک هنگامی دارای یبوست در نظر گرفته می‌شود که کمتر از سه بار در هفته اجابت مزاج داشته باشد؛ دچار مشکل در اجابت مزاج باشد و یا مدفوع سفت، خشک و به صورت غیرطبیعی بزرگ باشد. یبوست معمولا دلیلی برای نگرانی نیست، و با رعایت غذا خوردن سالم و عادات ورزشی به آسانی قابل جلوگیری است. یبوست معمولا به خاطر یک رژیم غذایی است که به اندازه کافی حاوی آب و فیبر، که به حرکت مناسب روده کمک می‌کند، نباشد. کودکانی که مقدار زیادی غذاهای فراوری شده، پنیر، نان سفید و شیرینی و گوشت می‌خورند، ممکن است اغلب به یبوست دچار شوند. داشتن یک رژیم غذایی سالم با غذاهای با فیبر بالا مانند میوه‌ها، سبزیجات و غلات سبوس‌دار می‌تواند مدفوع را از سخت و خشک شدن حفظ کند.

اسهال

اسهال یک مشکل بسیار شایع در کودکان است. اسهال حرکات شل، یا آبکی (BMS) روده است که از الگوی طبیعی یک کودک متفاوت باشد. گاهی اوقات اسهال حاوی خون یا مخاط است. شناسایی اسهال خفیف ممکن است مشکل باشد چون در کودکان سالم، تعداد و قوام اجابت مزاج از نظر سن و رژیم غذایی متفاوت است. به عنوان مثال، نوزادان شیرخوار که هنوز دریافت مواد غذایی جامد ندارند اغلب مدفوع شل و مکرر دارند که طبیعی به نظر می‌رسد. افزایش ناگهانی در تعداد و قوام ممکن است اسهال در نوزادان را نشان دهد. با این حال، داشتن مدفوع آبکی برای بیش از ۲۴ ساعت هرگز طبیعی نیست. کودکان مبتلا به اسهال ممکن است اشتهای خود را از دست بدهند، استفراغ کنند ، وزن از دست دهند، و یا تب داشته باشند. اگر اسهال شدید باشد و یا زمانی طولانی طول بکشد، کم آبی بدن محتمل است. نوزادان و کودکان خردسال می‌توانند با سرعت بیشتری گاهی اوقات در کمتر از ۱ روز دچار کم آبی شوند. کم آبی شدید می‌تواند منجر به تشنج، آسیب مغزی و مرگ شود.

بیماری سلیاک

بیماری سلیاک زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به یک نوع پروتئین به نام گلوتن واکنش نشان دهد. وقتی فرد مواد غذایی حاوی گلوتن می‌خورد، سیستم ایمنی بدن به تدریج به پوشش روده کوچک آسیب می‌رساند. هنگامی که روده کوچک آسیب ببیند، بدن به سختی جذب ویتامین، مواد معدنی و دیگر مواد مغذی از غذاها را انجام می‌دهد. این مسئله می‌تواند سلامت کلی کودک و رشد او را تحت تاثیر قرار دهد. گلوتن در گندم سیاه، جو و تمام اشکال گندم، از جمله گندم دوروم، سمولینا، املای، آینکورن و فارو پیدا می‌شود. گلوتن همچنین در برخی از محصولات غیر غذایی، مانند چسب تمبر (چسب) و برخی از داروها پیدا شده است.

بیماری سلیاک قابل درمان نیست، اما می‌تواند با پیروی از یک رژیم غذایی فاقد گلوتن مهار شود. اگر فکر می‌کنید که کودک شما ممکن است دچار بیماری سلیاک باشد به پزشک مراجعه کنید.

بیماری التهابی روده

بیماری التهابی روده (IBD) هنگامی رخ می‌دهد که روده کوچک یا بزرگ ملتهب شود. هنگامی که روده‌ها التهاب دارد، متورم و دردناک می‌شود. این باعث علائمی مانند اسهال، نفخ، گرفتگی معده و گاهی اوقات، کاهش وزن می‌گردد. دو نوع IBD وجود دارد: بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (کولیت زخمی)

  • بیماری کرون می‌تواند روی هر بخشی از دستگاه گوارش تاثیر بگذارد. این بیماری باعث می‌شود دیواره‌های قسمت آسیب دیده ضخیم شود و یک سطح سنگ فرش مانند ایجاد کند. بسته به جایی که بیماری کرون رخ می‌دهد، نشانه‌ها می‌تواند درد معده، استفراغ، از دست دادن اشتها، اسهال خونی، رشد ضعیف و زخم‌های دهان باشد.
  • کولیت اولسراتیو مشابه بیماری کرون است، اما تنها کولون (روده بزرگ) را تحت تاثیر قرار می‌دهد. هنگامی که یک فرد دارای کولیت اولسراتیو است، پوشش روده‌شان دچار زخم و یا پارگی می‌شود. این مسئله می‌تواند به درد معده، اسهال خونی، خونریزی پارگی‌های اطراف مقعد، کاهش وزن و کاهش اشتها منجر شود.

درمان بیماری التهابی روده می‌تواند شامل داروهای مبارزه با عفونت، داروهای سرکوب سیستم ایمنی بدن و تغذیه خاص برای تامین مواد مغذی بدن که ممکن است از مواد غذایی جذب نشود، باشد. در نهایت، در بسیاری از موارد، برای کنترل این بیماری عمل جراحی مورد نیاز است. زمانی که والدین کودک مبتلا از علائم کودکشان آگاه شدند، تشخیص و درمان بیماری التهابی روده، بدون خطر وخامت جدی، آسان‌تر است.

سندرم روده تحریک پذیر

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک بیماری مزمن (طولانی مدت) است که روده کوچک و بزرگ را تحت تاثیر قرار می‌دهد. در سندرم روده تحریک پذیر، مواد غذایی بسیار کند، بیش از حد سریع و یا غیر قابل پیش بینی در روده بزرگ حرکت می‌کند. در نتیجه، روده بزرگ نمی‌تواند مقادیر مناسب آب از مواد غذایی را جذب کند. این می‌تواند به اسهال یا یبوست منجر شود.

مشخص نیست که چه چیزی باعث سندرم روده تحریک پذیر می‌شود. برخی از افراد سندرم روده تحریک‌پذیر را با بیماری التهابی روده اشتباه می‌گیرند. در واقع، نشانه‌های آنها در ابتدا مشابه به نظر می‌رسد. با این حال، مهم است تفاوت بین IBD و سندرم روده تحریک پذیر را برای تشخیص و درمان درست هر بیماری بدانید.

سندرم روده تحریک پذیر گذرا و برای هر کودک متفاوت است. درمان شامل تغییر سبک زندگی برای کاهش استرس و تغییرات رژیم غذایی برای محدود کردن غذاهایی که می‌تواند شعله ور شدن بیماری را آغاز کند، می‌باشد.

نکاتی برای والدین (مشکلات گوارشی کودکان)


پرهیز از خوردن بیش از حد

کودکان این منطق را ندارند که چه مقدار مواد غذایی مناسب است، پس بر عهده پدر و مادر است که به آنها نشان دهند چه اندازه باید بخورند. پرخوری فشار بسیاری بر دستگاه گوارش قرار می‌دهد و باید از آن اجتناب شود. هنگامی که بیش از حد غذا خورده می‌شود، توانایی بدن برای تجزیه درست و جذب مواد مغذی مشکل می‌شود. از آنجا که والدین کنترل آماده سازی و سرو مواد غذایی را در دست دارند، توصیه می‌شود بخش‌های کوچک‌تری در بشقاب سرو کنند و اضافی آن را در آشپزخانه نگه دارند تا کودکان پرخوری نکنند.

آب دور از وعده‌های غذایی مصرف شود

بسیاری از کودکان هنگامی که برای خوردن می‌نشینند، انتظار نوشیدن چیزی دارند. این ترکیب غذا و مایعات می‌تواند به هضم کندتر منجر شود چون مایع گوارشی توسط مایعات مصرف شده رقیق می‌گردد. بهترین کار این است که مقدار مایعات را در زمان صرف غذا به حداقل برسانید. کودکان آب خود را قبل از غذا بنوشند – تا ۱۵ دقیقه قبل و یا در حدود ۳۰ تا ۴۵ دقیقه بعد از غذا.

غذاهای فرآوری شده حذف گردد

در حقیقت همه غذاهای بسته بندی و آماده، باید از رژیم غذایی کودکان دارای مشکلات گوارشی حذف شود. این غذاها حاوی بسیاری از مواد مضر مانند چربی‌های ترانس و مواد نگهدارنده هستند که می‌تواند با هضم تداخل داشته باشد. کودکان دارای مشکلات گوارشی باید به مصرف غذاهای طبیعی و کامل که بدن می‌شناسد و به آسانی می‌تواند استفاده کند روی آورند.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


گوش درد در کودکان و نوزادان

گوش درد در کودکان و نوزادان

گوش درد در کودکان و نوزادان | گوش درد در کودکان شایع‌تر از بزرگسالان است. درد ناشی از گوش درد می‌تواند دائمی باشد یا به دفعات رخ دهد و برطرف شود. این درد می‌تواند مانند احساس سوزش یا یک درد شدید یا مبهم باشد. این وضعیت می‌تواند در یک زمان بر هر دو گوش یا تنها یک گوش تاثیر بگذارد.

علت گوش درد در کودکان


عفونت گوش

شایع‌ترین علت گوش درد، عفونت گوش میانی (عفونت حاد گوش میانی) می‌باشد که در اثر عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی که شبیه به یک سرما خوردگی است، رخ می‌دهد. عفونت باعث تورم غشاهای مخاطی داخل لوله استاش (لوله‌ای که گوش میانی را به پشت گلو وصل می‌کند) می‌شود و فشار پشت پرده‌ی گوش افزایش می‌یابد. در این صورت فشار پایین در گوش منجر به تجمع مایع و عفونت گوش میانی می‌شود. هنگامی که یک کودک دچار سرما خوردگی یا تب می‌شود، ممکن است در یک یا هر دو گوش دچار درد باشد. یک کودک خردسال ممکن است نتواند به شما بگوید که گوش درد دارد و محل درد کجا است، اما ممکن است نشانه‌های غیر کلامی به شما بدهد برای مثال، جیغ‌های ناگهانی، عصبی بودن و نگه داشتن یا کشیدن گوش.

گوش شناگر

این بیماری به معنی عفونت یا تحریک پوستی است که پوشاننده‌ی کانال گوش می‌باشد. نشانه‌ی اصلی آن خارش کانال گوش است. در صورتی که این کانال عفونی شود، دردناک نیز می‌گردد. این وضعیت عمدتاً در شناگران و در فصل تابستان رخ می‌دهد.

آسیب کانال گوش

گوش پاک‌کن یا ناخن انگشتان دست می‌تواند باعث خراشیدگی کانال شود.

آبسه کانال گوش

عفونت فولیکول مو در کانال گوش می‌تواند بسیار دردناک باشد. این عفونت شبیه به یک برآمدگی قرمز کوچک است و گاهی اوقات تبدیل به یک جوشدانه می‌شود. آبسه نیاز به تخلیه خواهد داشت.

جرم گوش

یک تکه‌ی بزرگ از جرم گوش می‌تواند باعث درد خفیف گوش شود. در صورتی که جرم گوش توسط گوش پاک‌کن به داخل رانده شود، کانال گوش می‌تواند مسدود شود و این درد بدتر خواهد شد.

جسم خارجی در کانال گوش

کودکان خردسال ممکن است اجسام کوچک را در کانال گوش خود فرو کنند. در صورتی که این جسم تیز باشد یا به مقدار زیادی فشار داده شود باعث درد می‌گردد.

گوش درد در هواپیما

اگر لوله‌ی گوش مسدود شود، افزایش ناگهانی در فشار هوا می‌تواند باعث کشیدگی پرده گوش شود. علامت اصلی آن درد شدید گوش است. این حالت معمولاً هنگام پایین آمدن برای فرود شروع می‌شود در حین کوه‌نوردی نیز می‌تواند رخ دهد.

عفونت ناشی از سوراخ کردن گوش

این مشکل گوش درد شایع است و در صورت عدم درمان می‌تواند بسیار دردناک شود.

درد ارجاعی

گوش درد همچنین می‌تواند ناشی از بیماری در جایی به غیر از گوش باشد. عفونت لوزه یک نمونه‌ی متداول می‌باشد. پوسیدگی دندان در دندان آسیای عقب می‌تواند مانند گوش درد به نظر برسد. اوریون می‌تواند به صورت گوش درد گزارش شود (علت آن این است که غده پاروتید اوریون در جلوی گوش است).

علائم و نشانه‌ها


  • گوش درد (بخصوص هنگام جویدن، مکیدن یا دراز کشیدن)
  • قرمزی یا تورم پرده گوش یا گوش بیرونی
  • کشیدن یا مالیدن گوش‌ها
  • ترشح از گوش
  • مشکل در شنوایی
  • پر بودن گوش
  • عصبی بودن
  • استفراغ
  • سردرد 
  • تب

چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت؟


در شرایط زیر باید با پزشک تماس بگیرید مگر اینکه توصیه‌ی دیگری به شما شده باشد:

  • سن کودک ۳ ماه یا کمتر باشد و تب ۳۸ درجه یا بالاتر داشته باشد.
  • کودک با هر سنی دارای تب بالاتر از ۴۰ درجه باشد که بطور مکرر رخ می‌دهد.

برای هر یک از شرایط زیر به پزشک مراجعه نمایید:

  • گوش دردی که بدتر می‌شود یا تا ۳ روز بعد از درمان شروع به بهبود پیدا نمی‌کند.
  • ترشح، خون یا بوی بد از گوش
  • کاهش غیر عادی فعالیت، عصبی بودن، خواب آلودگی یا گیجی
  • سردرد، گردن درد یا گرفتگی گردن
  • راش پوستی
  • اسهال یا استفراغ مکرر
  • ترشح مایع یا خون از گوش
  •  تشنج

تشخیص


متخصص اطفال گوش‌های فرزند شما را معاینه می‌کند. هنگامی که پزشک مشکوک به عفونت گوش باشد، وی با استفاده از ابزاری به نام اتوسکوپ داخل گوش را نگاه می‌کند. یک پرده‌ی گوش سالم دارای رنگ خاکستری مایل به صورتی و شفاف است. در صورتی که عفونت گوش وجود داشته باشد، ممکن است پرده گوش ملتهب، متورم یا قرمز شود. احتمال دارد آزمایش‌های بیشتری بسته به آنچه که پزشک مشاهده می‌کند، نیاز باشد.

درمان گوش درد


دارو

گوش درد معمولاً قابل درمان بوده و بعید است که منجر به مشکلات طولانی مدتی شود. ممکن است درمان شامل داروهای مسکن متناسب با سن باشد. برای تب، عصبی بودن یا ناراحتی می‌توان از استامینوفن استفاده کرد. در صورتی که کودک دچار بیماری مزمن کبدی یا کلیوی باشد، قبل از استفاده از این داروها با پزشک مشورت کنید. همچنین در صورتی که فرزند شما دچار زخم معده یا خونریزی گوارشی بوده باشد نیز باید پزشک را مطلع کرد. به کودکان زیر ۱۸ سالی که همچنان دچار تب هستند نباید آسپرین داد زیرا ممکن است باعث آسیب شدید کبدی شود. ممکن است پزشک برای درمان عفونت آنتی‌بیوتیک تجویز کند، هرچند برخی مطالعات نشان می‌دهند که آنتی‌بیوتیک‌ها شاید همیشه یک درمان موثر نباشند.

قطره گوش

ممکن است پزشک برای گوش درد قطره‌ی گوش تجویز کند. در صورتی که قطره‌ی گوش تجویز نشده باشد و ایبوپروفن باعث کنترل درد نمی‌شود، با پزشک صحبت کنید.

لوله‌های گرومت

در صورتی که کودک دچار گوش درد طولانی مدت یا عفونت‌های مکرر گوش باشد، ممکن است لوله‌های کوچکی به نام گرومت برای خارج کردن مایع و عفونت گوش توسط پزشک توصیه شوند.

مراقبت خانگی

هنگام مراقبت از کودک خود در خانه دستورالعمل‌های زیر را رعایت کنید:

  • مایعات: برای کودکان کمتر از یک سال، بطور منظم تغذیه با شیشه شیر یا شیر مادر را ادامه دهید. در صورتی که کودک تب دارد، بین وعده‌های تغذیه به او محلول او آر اس بدهید (می‌توان آن را از داروخانه‌ها تهیه کرد) و برای تهیه‌ی آن نیازی به تجویز پزشک نمی‌باشد. کودکان بالاتر از یک سال باید مقدار زیادی مایعات مانند آب، آب میوه، نوشیدنی‌های غیر کافئین‌دار، لیموناد یا بستنی یخی مصرف کنند.
  • غذا: در صورتی که کودک غذاهای جامد نخواهد، برای چند روز مشکلی ایجاد نمی‌شود. اما مطمئن شوید که به اندازه‌ی کافی مایعات مصرف کند.

پیشگیری


  • مطمئن شوید که فرزندتان واکسن‌های کونژوگه پنوموکوک (PCV) و آنفولانزا را دریافت می‌کند زیرا ممکن است احتمال ابتلا به عفونت گوش میانی را کاهش دهند.
  • گوش‌های خود را با گوش پاک‌کن یا اجسام تیز تمیز نکنید.
  • از دود سیگار  و هر شخص مبتلا به سرما خوردگی دوری شود (زیرا هر دو باعث افزایش احتمال عفونت گوش می‌شوند).
  • مطمئن شوید که کودکتان عادات شستن دست‌ها را رعایت می‌کند، بخصوص بعد از بازی کردن با کودکان دیگر.
  • هنگامی که کودک دراز کشیده است به او شیشه‌ی شیر ندهید.
  • از پزشک بپرسید که آیا گوش‌گیر و قطره‌های گوش الکل برای کودکی که زیاد شنا می‌کند، مناسب هستند یا خیر.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


تنبلی چشم در کودکان

تنبلی چشم در کودکان

تنبلی چشم در کودکان وضعیتی است که در آن چشم و مغز آن طور که باید با یکدیگر کار نمی‌کنند. کودکانی که دچار تنبلی چشم هستند در یک چشم بینایی خوب و در چشم دیگر بینایی ضعیفی دارند. چندین عامل می‌توانند در ارتباط طبیعی مغز و چشم اختلال ایجاد کنند و منجر به تنبلی چشم شوند. آزمایش‌های منظم بینایی توسط متخصصین نقش مهمی در یافتن هر گونه مشکل در کودکان دارند. بیشتر کودکان مبتلا به تنبلی چشم از مشکلات بینایی شکایت نمی‌کنند. این کودکان با گذشت زمان به بینایی خوب در یک چشم و بینایی ضعیف در چشم دیگر عادت می‌کنند. درمان تنبلی چشم شامل مجبور کردن مغز به توجه به تصاویری از چشم تار یا ضعیف است تا دید در این چشم قوی‌تر شود. این کار با عینک، چشم بند، قطره چشم، جراحی، یا ترکیبی از آنها انجام می‌شود.

تنبلی چشم در کودکان


کودکان اغلب به مشکلات بینایی عادت می‌کنند و ممکن است آن را به والدین بروز ندهند. در نتیجه ممکن است تنبلی چشم آنها ماه‌ها یا حتی سال‌ها تشخیص داده نشود. از زمان تولد تا ۸ سالگی، چشم‌ها و مغز کودک ارتباطات حیاتی دارند. هر چیزی که دید در یک یا هر دو چشم را مسدود یا تار کند، می‌تواند باعث کند شدن یا جلوگیری از این ارتباطات شود.

در صورتی که چنین اتفاقی رخ دهد، ممکن است مغز تصاویری که توسط یک یا دو چشم دیده می‌شود را کاملا تشخیص ندهد. سپس مغز شروع به چشم‌پوشی از تصاویر دیده شده توسط چشم غیر سالم می‌کند و در نتیجه چشم ضعیف‌تر شده و قدرت بینایی خود (تیز فهمی) را از دست می‌دهد. در این صورت به این چشم عنوان چشم تنبل اطلاق می‌شود.

دلایل


  • انحراف چشم: در این شرایط یک یا هر دو چشم به داخل، بیرون یا پایین متمایل هستند.
  • افتادگی پلک یا آب مروارید
  • دوربینی شدید
  • نزدیک بینی
  • آستیگماتیسم (نوعی تاری دید)
  • نابرابربینی: گاهی اوقات، داشتن قدرت بینایی متفاوت در دو چشم که آنیزومتروپی نامیده می‌شود، می‌تواند باعث تنبلی چشم شود. هنگامی که یک چشم با وضوح بیشتری نسبت به چشم دیگر می‌بیند، مغز چشم تار را نادیده می‌گیرد.
  • ژنتیک: تنبلی چشم در بین اعضای خانواده ارثی است. این شرایط در کودکان نارس یا آنهایی که دچار تاخیر در رشد هستند بیشتر رایج است.

علائم


  • لوچی
  • انحراف چشم‌ها بصورت مکرر
  • کج کردن سر برای بهتر دیدن
  • برخی کودکان دارای دید سه بعدی ضعیف هستند.
  • تاری چشم‌ها

معاینات چشم در کودکان


کودکان تا حدود ۸ سالگی به “بلوغ بصری” می‌رسند، پس از آن درمان مشکلات بینایی سخت‌تر می‌شود. تنبلی چشم کودکان هرچه زودتر تشخیص داده شده و درمان شود، احتمال بهبود بینایی و جلوگیری از فقدان دائم بینایی بالاتر است. گاهی اوقات علائم آشکاری از یک مشکل بینایی وجود ندارد، بنابراین معاینه‌ سالانه بینایی در کودکان حائز اهمیت است. این معاینات باید در سال‌های طفولیت و پیش دبستانی آغاز شوند تا مشکلات پیش از رسیدن به بلوغ بصری شناسایی و برطرف شوند.

بیشتر معاینات در مطب متخصص اطفال یا در مدرسه توسط انجام می‌شوند. اگر مشکلی یافت شود کودک برای ارزیابی و درمان بیشتر به چشم پزشک متخصص اطفال ارجاع داده خواهد شد.

عوارض تنبلی چشم


کوری

در صورت عدم درمان ممکن است بیمار در نهایت کل بینایی خود را در چشم آسیب دیده از دست بدهد. این از دست رفتن بینایی معمولاً دائمی است. طبق آمار، تنبلی چشم شایع ترین علت اختلال بینایی تک چشمی در جوانان و بزرگسالان میانسال است.

لوچی

لوچی یا دوبینی، که در اثر آن چشم‌ها به درستی تراز نمی‌شوند می‌تواند به یک ویژگی دائمی تبدیل شود.

دید مرکزی

اگر تنبلی چشم در دوران کودکی درمان نشود، ممکن است دید مرکزی بیمار به درستی رشد نکند. این مشکل می‌تواند بر توانایی او در انجام برخی کارها تاثیر بگذارد.

درمان


عینک

زمانی که تنبلی چشم کودکان ناشی از عیوب انکساری شدید و یا آنیزومتروپی (زمانی که یک چشم واضح تر از چشم دیگر می‌بیند) باشد، عینک تجویز می‌شود. عینک به ارسال تصاویر روشن و متمرکز به مغز کمک می‌کند که باعث می‌شود مغز متوجه چشم ضعیف‌تر شود. این کار به مغز اجازه می‌دهد که از چشم‌ها با هم استفاده کند و بینایی طبیعی حاصل شود.

چشم بند

در بسیاری از موارد، کودکانی که مبتلا به تنبلی چشم هستند، باید روی چشم‌ قوی یا سالم را با چشم‌بند بپوشانند. بسته به شرایط کودک چشم‌بند ۲ تا ۶ ساعت در روز و به مدت چندین ماه یا چند سال در حالی که کودک بیدار است استفاده می‌شود. دو نوع چشم‌بند وجود دارد؛ یک نوع مانند چسب زخم عمل می‌کند و به طور مستقیم بر روی چشم قرار می‌گیرد، و دیگری برای کودکانی که از عینک استفاده می‌کنند طراحی شده است که شامل پارچه‌ای است که کل لنز عینک را می‌پوشاند.

اطمینان از استفاده کردن چشم بند توسط کودک می‌تواند یک چالش باشد. اما کودکان معمولا با چشم‌بند به خوبی سازگاری پیدا می‌کنند و به سادگی بخشی از کار روزمره‌شان می‌شود. در عین حال، پرت کردن حواس با یک اسباب بازی جدید یا هیجان انگیز، سفر به پارک یا بازی کردن در محیط بیرون می‌تواند به کودکان در فراموش کردن اینکه چشم بند دارند کمک ‌کند.

قطره آتروپین

گاهی اوقات، با وجود تلاش والدین، برخی از کودکان چشم بند خود را استفاده نمی‌کنند. در این موارد ممکن است از قطره‌های آتروپین استفاده شود. درست همانطور که چشم‌بند بینایی را در چشم سالم مسدود می‌کند، قطره آتروپین نیز به طور موقت بینایی در چشم قوی را تار کرده و باعث می‌شود که مغز تلاش کند تصاویر دیده شده توسط چشم ضعیف را تشخیص دهد.

جراحی

اگر دوبینی باعث ایجاد تنبلی چشم کودکان شده باشد و درمان با عینک، چشم بند، یا قطره موجب بهبود هماهنگی چشم‌ها نمی‌شود، در این صورت جراحی عضله چشم ممکن است یک گزینه باشد. همچنین اگر تنبلی چشم ناشی از افتادگی پلک یا آب مروارید باشد، احتمال دارد عمل جراحی انجام شود. جراحی شامل شل یا سفت کردن عضلاتی است که چشم را حرکت می‌دهند. در این نوع جراحی معمولاً نیازی به بستری در بیمارستان نمی‌باشد.

تمرینات بینایی

این حرکات شامل تمرینات مختلف و انجام بازی‌هایی است که با هدف بهبود بینایی در چشم آسیب دیده‌ی کودک انجام می‌شومد. کارشناسان عقیده دارند که این کار برای کودکان بزرگتر مفید است. تمرینات بینایی ممکن است همراه با سایر درمان‌ها انجام شوند.

انجام بازی ویدیویی تتریس

در کودکان مبتلا به تنبلی چشم انجام بازی ویدیویی محبوب تتریس بسیار سودمند است زیرا این بازی هر دو چشم را مجبور می‌کند که هماهنگ با هم کار کنند.

بینایی فرزندتان در آینده


موفقیت درمان برای کودک شما بستگی به این دارد که مشکل چه زمانی تشخیص داده شود. کودکان زیر ۲ سال که تحت درمان قرار می‌گیرند معمولاً به بهترین نتایج دست می‌یابند. با این حال، تحقیقات نشان داده‌اند که درمان می‌تواند در کودکان تا سنین نوجوانی نتایج مثبتی داشته باشد. پس از این سن، اینکه درمان بهبود چشمیگری را ایجاد می‌کند یا خیر مشخص نمی‌باشد و مطالعات هیچ مزیت قابل توجهی را نشان نداده‌اند. واضح است که تشخیص زود هنگام برای بینایی فرزند شما در آینده ضروری است.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


سرطان در کودکان

سرطان در کودکان

سرطان در کودکان | تمام سلول های بدن ما به طور منظم و بر اساس قاعده خاصی در حال رشد هستند. گاهی اوقات برخی از سلول ها از مسیر رشد طبیعی خود خارج می‌شوند و به طور غیرمنظم و سریع تر از حالت طبیعی رشد می‌کنند. این امر سبب به هم خوردن نظم طبیعی بدن می شود. به این به هم‌ ریختگی سرطان می‌گویند. انواع مختلف سرطان، علایم، راه های درمان و عوارض مختلفی دارند که به نوع سلول و عضو درگیر در بدن بستگی دارد. متاسفانه سرطان فقط بزرگسالان را درگیر نمی‌کند بلکه کودکان هم به این بیماری مبتلا می‌شوند. سالانه ۳ تا ۴ کودک از هر صد هزار کودک در جهان به انواع سرطان‌ها مبتلا می‌شوند که در این میان سرطان‌های لوسمی، لنفوم و مغز شایع‌ترین آنها هستند. تب مکرر، عفونت‌های پی‌درپی و کم‌خونی از علایمی هستند که پزشک را به فکر بررسی از نظر بروز سرطان می‌اندازد. خوشبختانه در حال حاضر برای اغلب سرطان‌های کودکان به خصوص لوسمی، درمان وجود دارد و ۷۰ درصد از کودکان مبتلا درمان می‌شوند.

شایع ترین بدخیمی در طب اطفال لوسمی یا سرطان خون است که خوشبختانه نزدیک به ۸۰ درصد این بیماری قابل درمان است. البته مشروط بر اینکه علایم بالینی، تشخیص به موقع، درمان بجا و به موقع و بسیاری از عوامل موثر در درمان مانند کنترل پرستاری، وجود دارو و… همه با هم مهیا باشند.

متاسفانه آمار دقیقی از میزان شیوع سرطان اطفال در ایران نداریم اما پروتکل درمانی در ایران به روز و مطابق با کشورهای پیشرفته دنیاست. از نظر پیشرفت های علمی، روش های درمانی و نوع داروها هم هیچ فاصله ای نیست. از نظر مطالعات، روش های تحقیقی، کنگره های علمی و… نیز از جمله کشورهای به روز هستیم. بنابراین تفاوت زیادی بین روش های درمانی در ایران و نتایج حاصل از آن با کشورهای پیشرفته وجود ندارد.

به طور کلی دو عامل بسیار مهم عوامل محیطی و فاکتورهای ژنتیکی در بروز سرطان نقش دارند؛ در طب بالغان، فاکتورها و عوامل محیطی نقش بسیار مهم و بارزتری در ایجاد سرطان ها دارند اما از نظر طب کودکان، علاوه بر عوامل محیطی در ایجاد سرطان ها زمینه ژنتیکی کودک نیز نقش مهمی دارد. بالطبع عوامل خطرساز و زیانبار باید برای همه افراد محدود شود. به عنوان نمونه عواملی همچون دود سیگار، اشعه های زیانبار و یونیزان و پرتوهای بسیار قوی، مواد شیمیایی، موادغذایی صنعتی و… نقش مهمی در ایجاد سرطان ها دارند و این عوامل در افرادی مضرتر هستند که سابقه ژنتیکی و خانوادگی سرطان در خانواده آنها وجود دارد. البته منظور از خانواده، خانواده نسبی است و ژن می تواند از ده ها سال پیش به فردی در حال حاضر برسد. به عبارتی فاکتورهایی در بدن افراد وجود دارد که مانع رشد سلول های سرطانی می‌شود و این فاکتورها بنا به دلایلی در بعضی از افراد ضعیف هستند وجود ندارند. حال برخی از عوامل ژنتیکی در کنترل رشد این سلول نقش دارند. این عوامل ژنتیکی ممکن است ظرف چند روز خودشان را نشان ندهند یا از نظر ژنتیکی اشکال داشته باشند. بنابراین همه افراد چه آنها که سابقه ژنتیکی ابتلا به سرطان را دارند و چه آنها که ندارند باید از فاکتورهای خطرساز محیطی و آسیب رسان دوری کنند. زیرا تاثیر این عوامل در افرادی که زمینه ابتلا به سرطان را دارند، بسیار بیشتر خواهد بود.

آنچه که در این بین خیلی مهم است، تشخیص زودرس بیماری است. به همین دلیل به والدین و خانواده‌ها توصیه می‌شود به محض اینکه به علامتی در کودک مشکوک شدند هر چه سریع‌تر او را نزد پزشک ببرند تا بررسی‌های لازم در خصوص وی انجام شود.

در طب اطفال سرطان را به دو شاخه تقسیم می‌شود. یکی سرطان‌هایی که در خون به وجود می‌آیند و از این طریق به همه جای بدن منتشر می‌شوند. هر چه سرطان خون زودتر تشخیص داده شود عوارض اش حین درمان و پس از آن کمتر خواهد شد. یعنی هم روند درمان به خوبی انجام می‌شود هم پاسخ به درمان و علایم کمتر می‌شود. دوم سرطان‌هایی هستند که از ارگان خاصی مانند عضلات، استخوان، چشم، مغز، کلیه، دستگاه گوارش و… منشا می‌گیرند. این سرطان‌ها یک عضو را درگیر می‌کنند. در این حالت سرطان در ابتدا خودش را با برخی علایم بالینی خاص نشان می‌دهد. به عبارتی کودک دچار عوارضی می‌شود که خانواده‌ها باید نسبت به آنها بسیار حساس باشند. اولین عوارض معمولا عبارتند از: سردرد، تهوع و استفراغ، اختلال بینایی، عدم تعادل که تومورهای مغزی نامیده می‌شوند و… به عنوان نمونه اگر سرطان در استخوان وجود داشته باشد خودش را با تب، تورم محل ابتلا، محدودیت در حرکت، شکستگی در ناحیه ابتلا و… نشان می‌دهد. یا علایم سرطان در ناحیه چشم، خودش را فقط و فقط با یک برق‌زدگی در تاریکی مانند برق‌ زدن چشم گربه یا اختلال در بینایی، برافروختگی چشم، پرخونی ملتحمه و… نشان می‌دهد.

اینها علایمی هستند که والدین باید نسبت به آنها هوشیار باشند. به عبارتی والدین باید هر علامت بالینی را که به صورت غیرطبیعی در کودک سالمی که به طور طبیعی در حال رشد است دیده می‌شود جدی بگیرند. مثلاً اگر دیدید یک سرماخوردگی ساده که در عرض ۳، ۴ روز بهبود پیدا می‌کند ۲ هفته طول کشید، باید او را نزد پزشک ببرید تا مورد معاینه قرار گیرد. اگر دیدید کودکی که کاملا سالم بوده ولی چند روزی است از سردردهای صبحگاهی، سرگیجه و استفراغ‌های صبحگاهی، بی‌اشتهایی و… شکایت می‌کند آن را جدی بگیرید و کودک را به پزشک متخصص ببرید و پیگیر باشید. البته این علایم در بسیاری از بیماری‌ها مشترک است. این مربوط به زمانی است که بیماری خاصی وجود ندارد، علایم ادامه‌دار است و به درمان‌های مرسوم پاسخ نمی‌دهد. آن زمان است که همین علایم ساده در تشخیص و درمان سرطان بسیار مهم هستند.

کودکان مبتلا به سرطان از نظر سیستم ایمنی ضعیف هستند بنابراین اگر فردی آنها را در آغوش بگیرد یا ببوسد به راحتی ویروس‌ها و باکتری‌هایی را که با خود دارد به کودک منتقل می‌کند. این است که ملاقات این قبیل کودکان باید محدود باشد و به ملاقات کنندگان و خانواده‌ها هم توصیه می‌شود از بوسیدن کودکان سرطانی جدا خودداری کنند.

برگرفته از گفتگوی دکتر عظیم مهرور، ریاست بیمارستان فوق تخصصی محک با سایت سلامت نیوز

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


اختلالات مغز و اعصاب در کودکان

اختلالات مغز و اعصاب در کودکان

اختلالات مغز و اعصاب در کودکان | اصطلاح اختلال مغز و اعصاب به هرگونه وضعیتی که ناشی از اختلال عملکرد در بخشی از مغز یا سیستم عصبی باشد و منجر به علائم جسمی یا روانی می‌شود، اطلاق می‌گردد.

از آنجایی که مغز تقریباً همه چیز را کنترل می‌کند، هنگامی که مشکلی در آن ایجاد شود، اغلب جدی بوده و می‌تواند بر بسیاری از بخش‌های بدن تاثیر بگذارد. بیماری‌های ارثی، اختلالات مغزی مرتبط با بیماری‌های روانی و آسیب سر همگی می‌توانند بر نحوه‌ی کار مغز اثر گذاشته و فعالیت‌های روزانه‌ی سایر اعضای بدن را مختل کنند. درمان اختلالات مغز و اعصاب بستگی به نوع و شدت اختلال مغزی کودک داشته و به راحتی با دارو و درمان قابل برطرف شدن است. اما اختلالاتی وجود دارند که درمان قطعی ندارند. اما درمان آنها می‌تواند به کنترل بیماری کمک کند.

علل (اختلالات مغز و اعصاب در کودکان)


سیستم عصبی نسبت به اختلالات مختلف آسیب پذیر بوده و می‌تواند در اثر موارد زیر آسیب ببیند:

  • ضربه
  • عفونت
  • تحلیل
  • نقائص ساختاری
  • تومور
  • اختلال در جریان خون
  • اختلالات خود ایمنی
  • مشکلات ژنتیکی یا متابولیکی (اختلالات متابولیکی) در حین تولد
  • قرارگیری در معرض مواد سمی یا تاثیرات مستقیم داروها

علائم (اختلالات مغز و اعصاب در کودکان)


بسیاری از اختلالات عصبی در طول سال‌های ابتدایی رشد بروز پیدا می‌کنند و ممکن است در هنگام تولد تشخیص داده شوند. اختلالات مختلف باعث علائم متفاوتی می‌شوند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • تاخیر در نقاط عطف رشد کودک
  • افزایش یا کمبود رشد سر
  • تغییرات در فعالیت‌ها، واکنش‌ها یا حرکات
  • فقدان هماهنگی
  • تغییر در میزان هوشیاری یا خلق و خو
  • سفتی عضلانی، رعشه یا تشنج
  • کاهش حجم عضلات و لکنت زبان
  • کودکان بزرگ‌تر همچنین ممکن است سردردهای (لینک به مقاله سردرد) مداوم یا شدید، کاهش حس لامسه یا مور مور شدن یا تغییرات بینایی داشته باشند.

اختلالات شایع مغز و اعصاب کودکان (اختلالات مغز و اعصاب در کودکان)


شایع‌ترن انواع مشکلات مغز و اعصاب در کودکان عبارتند از:

خونریزی داخل وریدی 

خونریزی داخل وریدی به معنی خونریزی در داخل یا اطراف شکمچه‌های مغز است. شکمچه‌ها فضاهایی در مغز هستند که حاوی مایع نخاعی می‌باشند. این مشکل در نوزدان نارس بخصوص نوزادان با وزن بسیار کم هنگام تولد (لینک به مقاله کم بودن وزن نوزاد) که کمتر از ۱۵۰۰ گرم وزن دارند، شایع‌تر است.

لوکومالاسی پیرامون بطنی 

لوکومالاسی پیرامون بطنی به معنی آسیب و نرم شدن ماده سفید مغز است. ماده سفید بخش داخلی مغز است که اطلاعات را بین سلول‌های عصبی و نخاع و نیز از بخشی از مغز به بخش دیگر ارسال می‌کند. این مشکل همچنین در نوزادان نارس شایع‌تر است. در صورت ابتلا به لوکومالاسی پیرامون بطنی، ناحیه‌ی آسیب دیده‌ی بافت مغز می‌تواند بر سلول‌های عصبی که حرکات را کنترل می‌کنند اثر بگذارد. با رشد کودک، سلول‌های آسیب دیده‌ی عصبی باعث می‌شوند که عضلات انقباضی، سفت و مقاوم در برابر حرکت شوند. نوزادان مبتلا به این بیمار بیشتر در خطر ابتلا به فلج مغزی هستند (گروهی از اختلالات که مانع کنترل طبیعی عضلات توسط کودک می‌شوند) و ممکن است دچار مشکلات فکری یا یادگیری شوند.

تومور مغزی 

تومو مغزییک رشد غیر عادی بافت در مغز است. یک تومور در مغز ممکن است به آرامی رشد کند و تا زمانی که بزرگ شود علائم کمی داشته باشد و یا می‌تواند به سرعت رشد کرده و پخش شود و باعث ایجاد علائم شدید و سریع گردد. تومورهای مغزی در کودکان می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. تومور خوش خیم معمولاً در یک محل رشد می‌کند و ممکن است در صورتی که در محلی قرار داشته باشد که بتوان بدون آسیب به بافت سالم اطراف آن را برداشت، از طریق جراحی قابل درمان باشد.

فلج مغزی 

فلج مغزی نتیجه‌ی اختلال رشد یا آسیب به مغز قبل یا در حین تولد کودک یا چند سال اول زندگی می‌باشد. این وضعیت بر نواحی حرکتی مغز اثر می‌گذارد. شخص مبتلا به فلج مغزی ممکن است دارای هوش متوسط باشد یا تاخیر شدید در رشد یا ناتوانی ذهنی داشته باشد. فلج مغزی می‌تواند به طرق مختلفی بر حرکت بدن تاثیر بگذارد. در موارد خفیف فلج مغزی ممکن است ضعف عضلانی جزئی در دست‌ها یا پاها وجود داشته باشد. در موارد دیگر احتمال دارد اختلال حرکتی شدیدتر رخ دهد، برای مثال ممکن است کودک در حرف زدن و انجام حرکات ساده مانند راه رفتن مشکل داشته باشد.

صرع 

این بیماری شامل انواع مختلفی از اختلالات تشنج است. تشنج‌های جزئی نواحی خاصی از مغز را در برمی‌گیرند و علائم آنها بسته به محل فعالیت تشنج متغیر است. سایر تشنج‌ها که تشنج‌های عمومی نام دارند بخش بزرگ‌تری از مغز را درگیر کرده و معمولاً باعث حرکات کنترل نشده در کل بدن و از دست رفتن هوشیاری می‌گردند.

سردرد 

از میان انواع مختلف سردرد شایع‌ترین آنها عبارتند از: سردرد تنشی که در اثر تنش عضلانی در سر، گردن و شانه رخ می‌دهد، میگرن که یک سردرد شدید و عود کننده با علت نامعلوم است، و سردرد خوشه‌ای که نوعی میگرن در نظر گرفته می‌شود. میگرن‌ها (لینک به مقاله میگرن) با یا بدون هشدار رخ می‌دهند و ممکن است به مدت چند ساعت یا چند روز ماندگار باشند. به نظر می‌رسد که خطر ارثی برای میگرن وجود داشته باشد و برخی عوامل محرک می‌توانند منجر به آن می‌شوند. افراد مبتلا به میگرن ممکن است دچار سرگیجه، بی‌حسی، حساسیت به نور و حالت تهوع باشند و خطوط زیگ‌زاگی چشمک‌زنی را جلوی چشم‌های خود ببینند.

مننژیت و آنسفالیت

این عفونت‌های مغز و نخاع معمولاً ناشی از باکتری‌ها یا ویروس‌ها هستند. مننژیت  یک التهاب در پوشش مغز و نخاع است و آنسفالیت به معنی التهاب بافت مغز می‌باشد. هر دو بیماری ممکن است باعث آسیب دائمی به مغز شوند.

بیماری روانی 

بیماری‌های روانی دارای ماهیت روانی و رفتاری هستند و شامل طیف وسیعی از مشکلات در فکر و عملکرد هستند. برخی بیماری‌های روانی امروزه مرتبط با ناهنجاری‌های ساختاری یا اختلال شیمیایی در مغز شناخته می‌شوند. برخی از آنها ارثی می‌باشند اما اغلب، علت آنها ناشناخته است. آسیب به مغز و سوء مصرف مزمن برخی داروها نیز می‌تواند عامل محرک برخی بیماری‌های روانی باشد. نشانه‌های بیماری‌های مزمن روانی مانند اختلال دو قطبی یا اسکیزوفرنی ممکن است ابتدا در کودکی بروز پیدا کنند. بیماری‌های روانی که در افراد جوان‌تر مشاهده می‌شوند شامل افسردگی (لینک به مقاله افسردگی کودکان)، اختلالات خوردن مانند پرخوری یا بی اشتهایی عصبی، اختلال وسواس فکری عملی و فوبیا می‌باشند.

ضربه مغزی 

ضربه مغزی یک آسیب مغزی است که زمانی رخ می‌دهد که مغز داخل جمجمه به سرعت حرکت می‌کند. این حرکت ناگهانی در عملکرد مغز اختلال ایجاد می‌کند که باعث آشفتگی شده و بر نحوه‌ی ارتباط بخش‌های مختلف مغز تاثیر می‌گذارد. این مشکل به صورت کبودی یا خونریزی در مغز نمی‌باشد.

ضربه مغزی نیازی به ضربه‌ی مستقیم به سر ندارد و می‌تواند برای مثال در اثر آسیب شلاقی رخ دهد. هر زمانی که مغز در داخل جمجمه به سرعت حرکت کند امکان ضربه مغزی وجود دارد. ضربات مغزی مکرر می‌توانند منجر به آسیب دائمی در مغز شوند. یکی از شایع‌ترین دلایلی که کودکان دچار ضربه مغزی می‌شوند حین ورزش کردن می‌باشد، بنابراین استفاده از وسایل محافظتی مناسب و عدم ادامه‌ی بازی در صورت آسیب به سر مهم است.

ضربه مغزی گاهی اوقات تحت عنوان آسیب مخفی شناخته می‌شود زیرا هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص ضربه مغزی وجود ندارد و در ام آر آی یا رادیوگرافی مشخص نیست؛ ضربه‌های مغزی با توجه به شرایط هر شخص و نوع حادثه متغیر هستند و علائم و نشانه‌های ضربه مغزی می‌تواند بعد از چند دقیقه، چند ساعت یا حتی چند روز بروز پیدا کند.

تشخیص 


پزشک احتمالاً یک معاینه‌ی عصبی را برای کنترل بینایی، شنوایی و تعادل کودک انجام می‌دهد. وی همچنین ممکن است به منظور تشخیص تصاویری را از مغز کودک تهیه کند. شایع‌ترین روش‌های تصویربرداری تشخیصی شامل سی تی اسکن، ام آر آی و برش‌نگاری با گسیل پوزیترون هستند.

پزشک همچنین ممکن است نیاز به بررسی مایع مغز و نخاع کودک داشته باشد. این کار به یافتن خونریزی در مغز، عفونت و سایر اختلالات کمک می‌کند.

اختلالات روانی معمولاً بر اساس ارزیابی علائم و سابقه‌ی بیمار تشخیص داده می‌شوند.

درمان (اختلالات مغز و اعصاب در کودکان)


چشم انداز درمان بستگی به نوع و شدت اختلال مغز کودک دارد. برخی شرایط به راحتی با دارو، درمان و جراحی قابل کنترل هستند. برای مثال میلیون‌ها نفر مبتلا به اختلالات روانی زندگی کاملاً عادی دارند.

سایر اختلالات مانند بیماری‌های نورودژنراتیو و برخی آسیب‌های مغزی ناشی از ضربه هیچ علاجی ندارند. افراد مبتلا به این بیماری‌ها اغلب با تغییرات دائمی در قابلیت‌های رفتاری و روانی یا هماهنگی مواجه می‌شوند. در این موارد، هدف از درمان کمک به کودک برای زندگی با وجود بیماری و حفظ استقلال خود تا حد ممکن است.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


اختلالات خونی در کودکان

اختلالات خونی در کودکان

اختلالات خونی در کودکان | بیشتر اوقات، عملکردهای خونی بدون مشکل انجام می‌شوند اما در برخی موارد هم اختلالات یا بیماری‌های خونی ممکن است باعث ابتلا به برخی بیماری‌ها شوند. بیماری‌های خونی که معمولاً در کودکان دیده می‌شوند ممکن است روی هر سه نوع از سلول‌های خونی اثر بگذارند. انواع دیگر بیماری‌های خونی نیز بر پروتئین‌ها و مواد شیمیایی موجود در پلاسمای خون که وظیفه انعقاد خون را به عهده دارد تأثیر می‌گذارند.

انواع اختلالات خونی در کودکان


کم‌خونی

کم‌خونی؛ کمبود هموگلوبین یا سلول‌های قرمز خون در بدن است. هموگلوبین یک پروتئین سرشار از آهن در سلول‌های قرمز خون است که اکسیژن را به بافت‌ها می‌رساند. کم‌خونی زمانی ایجاد می‌شود که میزان هموگلوبین در بدن فرد بیمار بسیار کم شده باشد. این بدان معناست که اکسیژن کافی به بدن نمی‌رسد. این بیماری باعث رنگ‌پریدگی، خستگی و ضعف شدید می‌شود. کم‌خونی می‌تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد. در موارد خفیف این بیماری را می‌توان با ایجاد تغییرات ساده در رژیم غذایی درمان نمود ولی موارد شدیدتر نیاز به اقدامات پزشک دارند.

تالاسمی

تالاسمی نوعی از اختلالات خونی است که به دلیل تولید غیرطبیعی هموگلوبین ایجاد می‌شود. هموگلوبین، پروتئینی است که در سلول‌های قرمز خون بوده و اکسیژن را به نقاط مختلف بدن می‌رساند. تالاسمی به دلیل کم‌ خونی ایجاد می‌شود. این بیماری بیشتر در کودکان مدیترانه‌ای، آفریقایی و آسیایی دیده می‌شود. تالاسمی انواع مختلفی دارد و متناسب با شدت بیماری ممکن است علائمی نداشته باشد یا باعث ابتلا به علائم مهلک شود. اگر کودک به تالاسمی مینور مبتلا باشد او ناقل بیماری بوده و سلول‌های قرمز خون او کوچک‌تر از حد طبیعی است اما کودک سالم است. تالاسمی ماژور می‌تواند مهلک باشد. افراد مبتلا به تالاسمی ماژور آلفا در نوزادی می‌میرند. افراد مبتلا به تالاسمی ماژور بتا به انتقال خون دائمی و منظم نیاز دارند. برخی انواع دیگر تالاسمی نیز وجود دارد که شدت آنها زیاد نیست.

هموفیلی

هموفیلی یک بیماری نادر ارثی است که بر توانایی انعقاد خون اثر می‌گذارد. فرایند انعقاد خون به بهبودی و ترمیم زخم‌ها کمک می‌کند. زمانی که یک فرد سالم زخمی می‌شود نوعی از سلول‌های خونی که به آنها پلاکت گفته می‌شود به زخم چسبیده تا آن را ببندند. پلاکت‌ها سیگنال‌های شیمیایی را برای درخواست کمک از پلاکت‌ها و برخی پروتئین‌های دیگر خون که به آنها فاکتورهای منعقدکننده خون گفته می‌شود ارسال می‌کنند. این فاکتورهای منعقد کننده خون در کنار هم جمع شده و یک زنجیره را تشکیل می‌دهند که به آن “فیبرین” گفته می‌شود. فیبرین یک شبکه در اطراف پلاکت‌ها ایجاد کرده و از بازگشت آنها به جریان خون جلوگیری می‌کند تا خون لخته شده به بهبود زخم کمک کند.

فاکتورهای منعقد کننده خون بسیار متنوع هستند و هر کدام نیاز به تشکیل شدن یک فیبرین در اطراف خود دارند که به طور صحیحی شکل گرفته باشد. این فاکتورها با هم کار می‌کنند. در بیشتر افراد مبتلا به هموفیلی سطح فاکتور منعقدکننده خون ۸ یا ۹ است که برای انعقاد خون بسیار کم بوده و این فرایند در آنها بسیار کند انجام می‌شود. این بدان معنا نیست که در صورت آسیب‌دیدگی، خون بیشتری از یک فرد مبتلا به هموفیلی نسبت به یک فرد سالم از بدن خارج می‌شود بلکه بدان معناست که خونریزی مدت زمان بیشتری ادامه می‌یابد.

بیماری سلول‌های داسی شکل

این بیماری که بیشتر در بین آفریقایی تباران شایع است یک بیماری ارثی است که باعث تولید غیرطبیعی هموگلوبین می‌شود. سلول‌های قرمز خون در این بیماری داسی‌ شکل می‌شوند و نمی‌توانند اکسیژن را به خوبی انتقال دهند و به راحتی از بین می‌روند. این سلول‌های داسی‌ شکل تمایل دارند که در کنار هم قرار بگیرند که باعث انسداد عروق خونی می‌شود. این انسداد می‌تواند باعث آسیب‌های جدی به ارگان‌های بدن شده و به شدت دردناک است. دو مشخصه اصلی بیماری سلول‌های داسی‌شکل، کم‌خونی مزمن و انسداد مکرر عروق خونی است.

ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا (ITP)

ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا اختلالی است که باعث افزایش تجزیه پلاکت‌ها در خون می‌شود. ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا سرطانی و بدخیم نیست. پلاکت‌ها سلول‌های کوچک خونی هستند که باعث انعقاد خون می‌شوند. در افراد سالم، پلاکت‌های قدیمی به وسیله سلول‌های سفیدی به نام ماکروفاژ در طحال از بین می‌روند. در صورت ابتلا به ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا این فرایند با سرعت بیشتری انجام می‌شود. ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا حاد بیشتر در کودکان ۲ تا ۹ ساله دیده شده و البته ممکن است در سنین دیگر نیز ایجاد شود. ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا در دختران و پسران به طور برابر دیده می‌شود.

لوسمی میلوئید حاد (AML)

لوسمی میلوئید حاد سرطان خون و مغز استخوان که بافت‌های اسفنجی شکل درون استخوان‌ها است می‌باشد. در صورتی که این بیماری درمان نشود به سرعت پیشرفت کرده و باعث مرگ می‌شود. این بیماری در ۱۶ درصد از کودکان و افراد زیر ۱۵ سال مبتلا به لوسمی دیده می‌شود. لوسمی میلوئید حاد باعث تغییرات (جهش) در DNA درون سلول‌های مغز استخوان جوان که به آنها سلول‌های میلوئید گفته می‌شود می‌گردد. به طور طبیعی سلول‌های میلوئید نوعی از سلول‌های سفید خون هستند که علیه عفونت‌ها می‌جنگند. سلول‌های میلوئید جهش ‌یافته نمی‌توانند در سلول‌های طبیعی خون رشد کنند. این سلول‌های جهش ‌یافته به سرعت تکثیر شده و گروهی از سلول‌ها به نام میلوبلاست­‌های لوسمی را تشکیل می‌دهند. میلوبلاست‌های لوسمی نمی‌توانند مانند سلول‌های طبیعی خون عمل کنند و نمی‌گذارند که مغز استخوان بتواند سلول‌های خونی سالم تولید کند.

ویروس نقص ایمنی بدن (اچ آی وی)

اچ آی وی یک ویروس است که به برخی از سلول‌های سفید خون (لمفوسیت‌ها) که علیه عفونت‌ها می‌جنگند حمله می‌کند. عفونت‌های ویروسی ناشی از ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) باعث می‌شود که بدن مستعد ابتلا به عفونت‌ها و برخی از بیماری‌ها شود. نوزادان تازه متولد شده که به این عفونت مبتلا شده‌اند، آن را در رحم، در هنگام تولد یا در هنگام شیر خوردن از مادر خود می‌گیرند. البته عفونت‌های اچ آی وی در نوزادان با انجام اقدامات درمانی مناسب در دروان بارداری و زایمان قابل‌پیشگیری است.

آزمایش خون

آزمایش کامل خون یا CBCقسمتی از چکاپ­های دوره‌ای است که در کودکانی که بیش از حد احساس خستگی و ضعف می‌کنند، به نظر می‌رسد دچار عفونت هستند یا کبودی و خونریزی‌های غیرقابل ‌توجیه دارند انجام می‌شود.

سلول‌های قرمز خون

آزمایش کامل خون یا شمارش سلول‌های قرمز خون، هموگلوبین (پروتئین ناقل اکسیژن در سلول‌های قرمز خون) و متوسط حجم سلول‌های قرمز اطلاعاتی در مورد سلول‌های قرمز خون که وظیفه حمل اکسیژن از ریه‌ها به قسمت‌های دیگر بدن را به عهده دارند به ما می‌دهد. این اقدامات معمولاً برای تشخیص کم‌خونی که یک بیماری شایع به دلیل کاهش سلول‌های قرمز خون بوده انجام می‌شود.

سلول‌های سفید خون

در آزمایش سلول‌های سفید خون، تعداد این سلول‌ها (که به گلبول‌های سفید خون نیز معروف هستند) در خون شمارش می‌شود. در آزمایش‌های مختلف اندازه‌گیری سلول‌های سفید خون تعداد انواع مختلف این سلول‌ها در خون شمارش می‌شود. سلول‌های سفید خون که به بدن در جنگ با عفونت‌ها کمک می‌کنند بیش از سلول‌های قرمز خون است و مقدار کمتری از آنها در جریان خون وجود دارند. میزان غیرطبیعی سلول‌های سفید خون نشان‌دهنده وجود التهاب یا فشار و استرس در بدن است. برای مثال، عفونت‌های باکتریایی باعث افزایش یا کاهش چشمگیر تعداد سلول‌های سفید در خون می‌شوند.

پلاکت‌ها

کوچک‌ترین سلول‌های خونی، پلاکت‌ها هستند که نقش مهمی در انعقاد خون و جلوگیری از خونریزی دارند. زمانی که عروق خونی آسیب ببینند یا بریده شوند، پلاکت‌ها جمع شده و محل زخم را می‌بندند تا خون منعقد شود. اگر تعداد پلاکت‌ها خیلی کم باشد، بیمار در خطر خونریزی شدید از بدن قرار می‌گیرد.

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


بیماریها کودکان و نوزادان

سایر بیماریها کودکان و نوزادان

بیماریها کودکان و نوزادان

سرماخوردگی نوزادان

سرما خوردگی معمولی یک عفونت ویروسی در بینی و گلوی نوزاد است. گرفتگی و آبریزش بینی از مهم‌ترین علائم سرماخوردگی هستند. معمولا نوزادان آمادگی ابتلا به سرماخوردگی را دارند زیرا هنوز بدنشان نسبت به بسیاری از عفونت‌های رایج مصونیت ندارد. اکثر نوزادان اگر در مهد کودک نگهداری شوند، در چند سال اول زندگی هفت مرتبه یا بیشتر به سرماخوردگی مبتلا می‌شوند. سرماخوردگی معمولی در نوزادان با مصرف مایعات، مرطوب نگه‌ داشتن هوا و باز نگه داشتن راه بینی، کمی بهبود می‌یابد.

خون دماغ شدن (خونریزی بینی) در کودکان _بیماریها کودکان و نوزادان_

خونریزی بینی هنگامی رخ می‌دهد که یک رگ خونی کوچک در بینی پاره ‌شود. داخل بینی حساس است و چون رگ‌های خونی نزدیک به سطح هستند، به‌ آسانی پاره می‌شوند و شروع به خونریزی می‌کنند. فرزند شما مطمئناً حداقل یک بار و حتی بیشتر دچار  خونریزی بینی شده است. برخی از کودکان در سن پیش‌دبستانی چندین بار در هفته دچار خون‌دماغ می‌شوند. 

برفک دهان (سفیدی زبان یا کاندیدیازیس)

برفک دهانی یک عفونت بسیار رایج در نوزادان است که باعث تحریک در دهان و اطراف دهان کودک می‌شود. برفک دهانی بیشتر در کودکان زیر دو سال شایع است. این بیماری در اولین سال زندگی کودک بسیار رایج بوده و معمولاً در مورد آن جای هیچ نگرانی نیست. گاهی اوقات این بیماری حتی باعث ناراحتی کودک هم نمی‌شود. با این حال بهترین راه حل این است که برای فرزند خود به دنبال درمان پزشکی باشید.

چاقی در کودکان(بیماریها کودکان و نوزادان)

چاقی نتیجه‌ی عدم تعادل طولانی‌مدت در میزان ورودی و خروجی انرژی از بدن می‌باشد و در طی آن، انرژی وارد شده به بدن بیشتر از انرژی مصرف شده در آن است. علاوه بر عارضه‌های پزشکی بلندمدت، چاقی کودکان می‌تواند عوامل روانی اجتماعی نیز داشته باشد مثل اعتمادبه‌نفس، افسردگی و پایین بودن کیفیت زندگی.

آنفولانزا در کودکان و نوزادان شیرخوار (بیماریها کودکان و نوزادان)

آنفولانزا، یک عفونت ویروسی بسیار مسری دستگاه تنفسی شایع در کودکان می‌باشد. این بیماری می‌تواند در همه‌ی گروه‌های سنی رخ دهد، با این حال احتمال ابتلای کودکان به آنفولانزا بیشتر است. عفونت با انتقال ویروس از فرد به فرد، به سرعت می‌تواند در میان جوامع گسترش یابد. زمانی که فرد مبتلا به آنفولانزا شروع به سرفه یا عطسه می‌کند، ویروس آنفولانزا وارد هوا شده و افراد نزدیک او، که شامل کودکان نیز هستند، ممکن است این ویروس را تنفس کنند. 

لکنت زبان در کودکان

بسیاری از کودکان در سنین بین ۲ تا ۵ سال، در مرحله‌ای قرار دارند که دچار لکنت می‌شوند، هجای خاص، کلمات یا عباراتی را تکرار می‌کنند، می‌کشند یا بین آن وقفه دارند، برای صداها و هجاهای خاصی هیچ صدایی ایجاد نمی‌کنند. لکنت زبان یک نوع اختلال گفتاری – گرفتگی یا سنگینی زبان است. در بسیاری از موارد، لکنت یا گرفتگی زبان در سن ۵ سالگی، خود به خود از بین می‌رود.

هیپوترمی یا کاهش دمای بدن در نوزادان و کودکان

هیپوترمی  به معنی کاهش دمای طبیعی بدن در همه افراد از جمله  کودکان و نوزادان تعریف می‌شود. معمولاً هیپوترمی زمانی اتفاق می‌افتد که دمای معمولی بدن با سردی محیط پایین می‌آید. با این‌حال در پزشکی اساساً دو طبقه‌بندی اصلی یعنی هیپوترمی تصادفی و هیپوترمی عمدی وجود دارد. هیپوترمی تصادفی معمولاً با قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد و منجر به کاهش درجه حرارت بدن می‌شود. هیپوترمی عمدی کاهش درجه حرارت بدن برای انجام عمل‌های پزشکی است.

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (بیماریها کودکان و نوزادان)

سندروم مرگ ناگهانی نوزاد(SIDS) یک مرگ نابهنگام، غیرمنتظره و غیرقابل توضیح از یک نوزاد ظاهرا سالم است. این سندروم علت اصلی مرگ بسیاری از نوزادان ۱ ماهه تا ۱ ساله شناخته شده است. در حقیقت سندروم مرگ ناگهانی نوزاد یک بیماری نیست بلکه زمانی که یک کودک زیر ۱ سال به‌طور ناگهانی می‌میرد و بعد از بررسی صحنه مرگ، کالبدشکافی و حتی بررسی سوابق پزشکی علت دقیق و اصلی مرگ نوزاد تشخیص داده نشودT پزشکان در چنین مواقعی سندرم مرگ ناگهانی را علت مرگ نوزاد تشخیص می‌دهند.

مکیدن انگشت شصت در کودکان

نوزادان میل شدیدی به مکیدن دارند و انگشت‌ها، دست‌ها یا اشیائی مانند پستانک را با علاقه بسیار می‌مکند. علاقه به مکیدن معمولاً پس از ۶ ماهگی کاهش می‌یابد، اگرچه بسیاری از نوزادان پس از این سن نیز انگشتان خود را برای آرام شدن می‌مکند. مکیدن انگشت دست و پا در برخی نوزدان و خردسالان به عادتی تبدیل می‌شود که اضطراب خود را با آن آرام می‌کنند.

لتارژی در کودکان

به احساس خستگی مداوم در کودکان، کاهش سطح انرژی، دشواری در بیدار ماندن در مدرسه و زمان انجام تکالیف درسی لتارژی گفته می‌شود. چنین کودکانی بی‌حال‌اند و به سختی می‌توانند مدتی طولانی بیدار بمانند. یافتن دلیل اصلی لتارژی کودکان بسیار مهم است، چرا که ممکن است لتارژی علامت ابتلا به بیماری‌های جدی باشد. چاقی، مننژیت، تب و … باعث بروز لتارژی در کودکان می‌شود. اگر برای درمان لتارژی اقدام نشود، ممکن است در آینده بیماری‌های وخیم‌تری مانند اختلال‌های مغزی بروز یابد.

تب در کودکان و نوزادان

به دمای ۳۸ درجه سانتیگراد یا بالاتر تب گفته می‌شود. تب و لرز در کودکان سالم معمولاً علامت مشکل جدی نیست. تب به تنهایی خطرناک نیست و در واقع علامت خوبی است که دلالت بر مبارزه بدن با عفونت دارد. همچنین تمام تب‌ها به درمان نیاز ندارند. اما تب بالا باعث ناراحتی کودک می‌شود و مشکلات وخیم‌تری مانند بی‌آبی بدن را ایجاد می‌کند.

اگر فرزندتان تب دارد و این موضوع شما را نگران کرده است، بهتر است به متخصص اطفال مراجعه کنید.

سردرد در کودکان (بیماریها کودکان و نوزادان)

سردرد چه از نوع کوبشی و ضربان‌دار، چه از نوع سنگین و خمار کننده شیوع بالایی در میان کودکان دارد. سردرد با شدت‌های مختلف و بنا به دلایل گوناگون بروز می‌یابد. مهم این است که بتوانیم تشخیص دهیم که چه زمانی سر درد فقط یک درد گذرا و موقتی است و چه زمانی عارضه‌ای جدی‌تر است و نیاز به توجه و درمان تخصصی دارد. دست‌کم ۴۰ درصد از کودکان تا سن ۷ سالگی سر درد را تجربه می‌کنند.

عفونت و چرک گلو در کودکان (گلو درد استرپتوکوکی)

گلو درد استرپتوکوکی نوعی عفونت گلو است که عامل آن باکتری به نام استرپتوکوک گروه A  است. باکتری استرپتوکوک گونه‌های بسیاری دارد، اما این نوع خاص باعث گلو درد چرکی در کودکان می‌شود. گلو درد استرپتوکوکی شایع‌ترین نوع عفونت باکتریایی گلو است و عموماً در کودکان ۵ تا ۱۵ سال دیده می‌شود. چرک گلو در میان کودکان کوچک‌تر و پیش دبستانی شیوع چندانی ندارد.

اگر فرزندتان دچار گلو درد استرپتوکوکی است، برای جلوگیری از بروز عوارض جدی حتماً به متخصص اطفال مراجعه کنید. 

مننژیت در کودکان و نوزادان

مننژیت التهاب مننژ است، غشایی که اطراف مغز و نخاع را می‌پوشاند. بیشتر موارد این بیماری ناشی از باکتری‌ها یا ویروس‌ها هستند اما برخی دیگر می‌توانند به دلیل مصرف داروها یا بیماری‌های خاصی باشند. مننژیت باکتریایی نادر است اما معمولاً جدی بوده و در صورت عدم درمان به موقع می‌تواند تهدید کننده‌ی حیات باشد. مننژیت ویروسی (که مننژیت آسپتیک نیز نامیده می‌شود) بیشتر شایع است و کمتر جدی می‌باشد. این بیماری اغلب تشخیص داده نمی‌شود زیرا علائم آن می‌تواند شبیه به علائم آنفولانزا باشد.

اوریون در کودکان

اوریون یا گوشک یک بیماری مسری با عامل ویروسی است. غدد بزاقی در اکثر کودکان دچار اوریون متورم می‌شود که به صورت ورم و پف در گونه‌ها و متورم و حساس شدن فک نمود می‌یابد. از دیگر علائم اوریون می‌توان به تب، سردرد، درد عضلانی، خستگی و کاهش اشتها اشاره کرد. با تزریق واکسن می‌توان از اوریون پیشگیری کرد.

اگر احتمال می‌دهید که فرزندتان به بیماری اوریون مبتلا شده است، به متخصص اطفال مراجعه کنید تا ابتلا به بیماری تایید شود. 

آبله مرغان در کودکان و نوزادان

آبله مرغان نوعی بیماری عفونی شدید است که عامل ابتلا به آن گروهی از ویروس‌های هرپس به نام ویروس واریسلا زوستر است. آبله مرغان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های ویروسی دوران کودکی است. این بیماری معمولاً خفیف است، هر چند ممکن است عوارض جدی به دنبال داشته باشد. ابله مرغان حساسیت پوستی (راش) مشخصی ایجاد می‌کند که با خارش شدید، تاول و علائمی مانند علائم آنفولانزای خفیف همراه است. 

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان اصفهان

تغذیه و رشد

دارای بورد تخصصی اطفال

جهت کسب اطلاع از آدرس و ساعات کاری به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


چاقی در کودکان

چاقی در کودکان

چاقی در کودکان | چاقی نتیجه‌ی عدم تعادل طولانی‌مدت در میزان ورودی و خروجی انرژی از بدن می‌باشد و در طی آن، انرژی وارد شده به بدن بیشتر از انرژی مصرف شده در آن است. علاوه بر عارضه‌های پزشکی بلندمدت، چاقی کودکان می‌تواند عوامل روانی اجتماعی نیز داشته باشد مثل اعتمادبه‌نفس، افسردگی و پایین بودن کیفیت زندگی. کودکان مبتلا به چاقی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیگر عارضه‌های مزمن مثل آسم، وقفه تنفسی در خواب، مشکلات مربوط به استخوان‌ها و مفاصل، دیابت نوع ۲ و عوامل خطر برای بیماری‌های قلبی قرار دارند. کودکان مبتلا به چاقی بیشتر از دیگران مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند و خطر انزوای اجتماعی آن‌ها بیشتر است. این بیماری توسط متخصص اطفال و با استفاده از رژیم‌های غذایی و داروهای مخصوص درمان می‌شود.

آیا کودک شما به چاقی مبتلاست؟


با وجود اینکه برای مشخص کردن چاقی در بزرگسالان از شاخص جرم بدنی (BMI) استفاده می‌شود، استفاده از این شاخص برای کودکان بی ‌معنی خواهد بود. برای مشخص کردن چاقی در کودکان باید سن و جنسیت آن‌ها را در نظر گرفت. دیگر متغیرها مثل ضخامت پوست، نسبت دور کمر به دور باسن، دور کمر و روش‌های عکس‌برداری مختلف نیز برای مشخص کردن چاقی کودکان مورد استفاده قرار می‌گیرند. عموماً اگر کودک شما بازوها، ران‌ها و شکم بزرگ‌تر از حد عادی داشته و یا پس از کوچک‌ترین فعالیت فیزیکی به نفس‌نفس زدن می‌افتد یا نمی‌تواند با دیگر کودکان هم سن و سال خود رقابت فیزیکی داشته باشد، احتمالاً به چاقی مبتلا است.

علل چاقی کودکان


وراثت و عوامل ژنتیکی

همان‌گونه که افراد بلندقد صاحب فرزندان بلندقد می‌شوند، افراد چاق و مبتلا به اضافه‌ وزن نیز احتمالاً صاحب فرزندان چاق خواهند شد. گفته می‌شود که در حدود یک‌چهارم از موارد چاقی کودکان به عوامل وراثتی بستگی دارد. به‌ندرت عارضه‌های ژنتیکی خاص مثل سندرم پرادر ویلی باعث ایجاد چاقی در کودکان می‌شوند. برخی از اختلالات نادر ژنتیکی باعث چاقی مفرط در کودکان می‌شوند. در بسیاری از افراد دیگر، عملکرد چند ژن دیگر به همراه یکدیگر سبب آسیب پذیری بیشتر کودکان نسبت به چاقی می‌شود. اگر کودک سابقه‌ی فامیلی اضافه‌وزن وجود داشته باشد، والدین باید به رعایت رژیم غذایی سالم در کل خانواده توجه بیشتری داشته باشند.

 کم‌کاری تیروئید

همان‌گونه که به‌طورمعمول مشاهده می‌شود، کم‌کاری تیروئید مسئول چاق شدن افراد است. بااین‌حال، پیدا کردن رابطه‌ی مستقیم بین این دو مقوله امری بحث‌برانگیز است. کم‌کاری تیروئیدآشکار با افزایش وزن مرتبط است ولی رابطه‌ی بین کم‌کاری تیروئید خفیف و اضافه‌وزن واضح نیست. امروزه مشخص شده که تغییر در هورمون محرک تیروئید (TSH) می‌تواند بر روی چاقی تاثیرگذار باشد. شیوع رو به افزایش چاقی، طیف نرمال هورمون محرک تیروئید در مطالعه‌های امروزی بر روی جمعیت‌ها را مشخص می‌کند.

رژیم غذایی

امروزه بیرون رفتن از خانه به معنی رفتن به یک رستوران فست فود و خوردن غذاهایی با کالری بسیار بالا است. غذا خوردن بیرون از خانه امروزه به یکی از لازمه‌های زندگی تبدیل شده است چراکه والدین هر دو کار می‌کنند و درن تیجه کودکان غذاهای چرب و شیرین می‌خورند که کالری بالایی داشته ولی ارزش غذایی آن‌ها پایین است.

سبک زندگی

محیطی که کودک در آن رشد می‌کند نیز نقش بسیار مهمی خواهد داشت. معمولاً والدین نسبت به اضافه‌وزن کودک خود توجهی نشان نمی‌دهند چراکه از نظر آن‌ها کودکشان کاملاً بدون نقص است. این کار سبب می‌شود تا والدین کودک خود را برای سالم (که درواقع به معنی چاق می‌باشد) بودن تشویق کنند. کودکان امروزه به‌راحتی زیاد عادت دارند چرا که همه چیز برای آن‌ها توسط والدین فراهم می‌شود. کودکان امروزه حتی برای رفتن به سوپرمارکت نیز پیاده نرفته و این مسافت‌ها را با استفاده از دوچرخه یا خودرو طی می‌کنند. ورزش کردن در شکل بازی کردن در بیرون از خانه نیز به دلایل مختلفی امروزه از لیست فعالیت‌های کودکان خارج شده است. کودکان امروزه با وسایل الکترونیکی احاطه شده‌اند و زمانی که آن‌ها صرف موبایل، تلویزیون و کامپیوتر می‌کنند بیش از زمانی است که فعالیت‌های فیزیکی دارند. کمبود فضا برای بازی کردن کودکان در شهرها نیز یکی از دلایل کم رنگ شدن این مورد در زندگی امروزی است. تکالیف مدرسه و درس خواندن نیز باعث پدیده‌ی مضری به نام “فقط کار، بدون بازی” شده است.

عوارض


تعدادی از عارضه‌های پزشکی فیزیکی به چاقی کودکان مربوط می‌باشند. قرار گرفتن در معرض خطر بیماری‌های قلبی عروقی، فشار خون بالا، دیابت نوع ۲، سنگ صفرا، بدتر شدن آسم، بیماری تخمدان پلی سیستیک در دختران، وقفه‌ی تنفسی در خواب و اختلالات خواب در کودکان مبتلا به چاقی بیشتر دیده می‌شود. علاوه بر این، چاقی یکی از علل کمبود اعتماد به ‌نفس است به‌خصوص اگر فرزند شما از طرف دیگر کودکان در مدرسه مورد آزار و اذیت قرار بگیرد. ترس از نه شنیدن، کنار کشیدن از فعالیت‌های اجتماعی، اضطراب و افسردگی با چاقی مرتبط می‌باشند.

درمان چاقی در کودکان


دارودرمانی

ممکن است برای برخی از نوجوانان، داروهای مخصوص به‌عنوان بخشی از یک برنامه‌ی کاهش وزن تجویز شوند. سه نوع از این داروها عبارت‌اند از متفورمین، یک عامل هیپو گلایسمیک، یک محدود کننده‌ی لیپاز گوارشی و سیبوترامین، یک محدود کننده‌ی باز جذب سروتونین و نورآدرنالین.

خوردن غذاهای سالم

زمانی که برای غذا خرید می‌کنید، به سمت میوه‌ها و سبزیجات بروید. از خرید غذاهای راحت خودداری کنید ( مثل شیرینی، بیسکوییت و غذاهای آماده ) چراکه این غذاها معمولاً مقادیر زیادی شکر، چربی و کالری دارند. همیشه غذاهای سالم در دسترس داشته باشید.

  • مصرف نوشیدنی‌های شیرین را محدود کنید. این محدودیت شامل آبمیوه نیز می‌شود. این نوشیدنی‌ها در مقابل میزان بالای کالری که به بدن می‌دهند، ارزش غذایی پایینی دارند.
  • مصرف فست فود را محدود کنید. بسیاری از این غذاها مقادیر بالای چربی و کالری دارند.
  • وعده‌های غذایی را به صورت خانوادگی و دورهم بخورید.
  • وعده‌های غذایی را با اندازه‌های مناسب سرو کنید. کودکان به اندازه‌ بزرگسالان به غذا احتیاج ندارند. به کودک خود اجازه دهید تا به هنگام سیر شدن دست از غذا خوردن بکشد حتی در صورتی‌که غذا در بشقاب او باقی‌ مانده است. به یاد داشته باشید که اگر در بیرون از خانه غذا می‌خورید، اندازه‌ی وعده‌های غذایی سرو شده در رستوران‌ها معمولاً بسیار بزرگ است.

تشویق برای انجام فعالیت‌های فیزیکی

یکی از اصلی‌ترین گام‌ها برای رسیدن و نگه داشتن وزن مناسب در کودکان، انجام فعالیت‌های فیزیکی است. این کار کالری مصرف کرده، استخوان‌ها و عضلات را تقویت کرده و به کودک شما کمک می‌کند تا به هنگام شب بتواند به‌خوبی خوابیده و در طول روز هشیاری کامل داشته باشد.

عادت‌های خوبی که در دوره‌ی کودکی ایجاد شده‌اند به نوجوانان کمک می‌کنند تا با وجود تغییرات هورمونی، رشد سریع و تاثیرات اجتماعی که معمولاً سبب پرخوری می‌شوند، باز هم وزن مناسب خود را حفظ کنند. همچنین، کودکان فعال احتمالاً در آینده به بزرگسالانی با تناسب‌اندام تبدیل می‌شوند.

  • زمان مشاهده‌ی تلویزیون و استفاده از کامپیوتر را محدود کنید. مدت‌زمان استفاده از فضای مجازی مثل مشاهده‌ی تلویزیون، استفاده از کامپیوتر، موبایل و تبلت را در روز به یک ساعت محدود کنید.
  • به فعالیت‌های فیزیکی اهمیت بدهید. کودکان باید حداقل یک ساعت در روز را تا حد متوسط یا شدید از نظر فیزیکی فعالیت کنند. فعالیت‌های آزاد بازی گونه مانند گرگم به هوا و طناب زدن می‌توانند فعالیت‌های مناسبی برای مصرف کالری و بهبود وضعیت تناسب‌اندام باشند.
  • فعالیت‌هایی که کودک شما به آن‌ها علاقه دارد را پیدا کنید. برای مثال اگر کودک شما ذوق هنری دارد، می‌توانید او را به یک گردش در طبیعت ببرید تا سنگ و برگ جمع کرده و یک کاردستی با آن‌ها درست کند.

عمل جراحی کاهش وزن

عمل جراحی برای کاهش وزن می‌تواند برای کودکانی که به شدت چاق بوده و نتوانسته‌اند با ایجاد تغییر در سبک زندگی وزن خود را کاهش دهند یک گزینه‌ی درمانی باشد. با این‌حال، همانند همه‌ی انواع عمل‌های جراحی، خطرات بالقوه و عوارض طولانی‌مدتی با این عمل جراحی همراه خواهند بود. اکثر کودکانی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار می‌گیرند، به مشکلات مربوط به وزن اضافه‌ی بدن نیز مبتلا هستند.

دکتر مهتاب رفاهی

متخصص کودکان

فوق تخصص نوزادان

خدمات دکتر مهتاب رفاهی

جهت کسب اطلاعات تماس و گرفتن نوبت به بخش تماس سایت مراجعه نمایید.


جهت یافتن موضوع مورد نظر خود از کادر جستجوی زیر استفاده نمایید:

تماس با متخصص کودکان اصفهان

دکتر نسرین السادات دوامی

متخصص کودکان و نوزادان-تغذیه و رشد- دارای بورد تخصصی اطفال

آدرس: اصفهان، دروازه تهران، نبش خیابان خرم، مجتمع ستاره، طبقه 2

تلفن: 33350189- 031

ساعات مراجعه: 16 الی 20:30

آدرس وب سایت: https://drnasrindavami.ir

لینک های مرتبط

خانم دکتر نسرین دوامی در سایت کلینیک24

خانم دکتر نسرین دوامی در دکترآف

خانم دکتر نسرین دوامی در پزشک خوب

خانم دکتر نسرین دوامی در کتاب اول

خانم دکتر نسرین دوامی در اینستاگرام

خانم دکتر نسرین دوامی در سایت دکترتو

خانم دکتر نسرین دوامی در پجشگی

سامانه معرفی، نوبت دهی اینترنتی و اتوماسیون تحت وب کلینیک24

نرم افزار مطب و کلینیک پزشکی

نرم افزار مطب و کلینیک دندانپزشکی

نرم افزار مرکز مشاوره و روانشناسی

نرم افزار رادیولوژی و سونوگرافی

نرم افزار آزمایشگاه و ژنتیک

طراحی سایت پزشکی

بانک اطلاعاتی مراکز پزشکی

نوبت دهی تلفن گویا

کاشت مو در اصفهان

بهترین متخصص تغذیه و رژیم درمانی اصفهان دکتر محمد راد فر

بهترین اسکین کر اصفهان

فوق تخصص نوزادان اصفهان دکتر مهتاب رفاهی

دندانپزشک جراح اصفهان دکتر بهزاد آیت اللهی

بهترین متخصص پوست و مو اصفهان دکتر جویا

جراح بینی اصفهان دکتر بهنام خرمی

متخصص طب فیزیکی اصفهان دکتر مهدی احمدی – دکتر سیمرا عشاقی

آمار بازدید

  • 0
  • 18
  • 849
  • 41,473
  • 124,625
  • 412
  • آبان ۳, ۱۳۹۹

طراحی ، بهینه سازی سایت و سئو اصفهان توسط دیجیتال مارکتینگ کلینیک24

تمامی حقوق مادی و معنوی سایت متعلق به دکتر نسرین السادات دوامی می باشد